Цианокобаламин (витамин B12)

Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита.

Источники витамина В12:
Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

Роль витамина В12:
В12 важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В12 может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов. Макроциты, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с нормальными эритроцитами и более склонны к гемолизу, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии.

Недостаток витамина В12 чревато поражением нервной системы (фуникулярный миелоз), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Для чего используется исследование:

• В первую очередь для выявления причин макроцитарной анемии.
• Чтобы оценить состояние здоровья и сбалансированность питания пациентов с признаками недоедания и мальабсорбции, людей, страдающих алкоголизмом или различными формами нарушения всасывания (целиакия, болезнью Крона).
• Пожилым людям тест на В12 может помочь определить причину изменений в психике и поведении.
• Пациентам, страдающим дефицитом витамина В12, регулярное определение его концентрации позволяет контролировать процесс лечения. Особенно это актуально для людей с врожденными дефектами всасывания витамина В12, вынужденных принимать препараты всю жизнь.

Показания для назначения:

• Если при общем анализе крови, проведённом рутинно или как часть диагностики симптомов анемии, выявляются эритроциты увеличенных размеров.
• При выявлении причин изменений в поведении: появлении раздражительности, спутанности сознания, депрессии и/или параной (особенно у пожилых людей).
• При неспецифических симптомах, указывающих на дефицит витамина В12, таких как головокружение, слабость, усталость, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (глоссит, увеличение печени).
• При необходимости проверки на дефицит B12 пациентов с разными неврологическими нарушениями: парестезией и онемением рук и/или ног, нарушением чувствительности, периферической невропатии.
• При исследовании здоровья пациентов с подозрением на недостаточное питание или нарушение всасывания витамина В12, при различных заболеваниях кишечника.
• Когда дефицит В12 выявлен у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо обследовать его мать на нехватку этого витамина.
• Периодический контроль уровня В12 позволяет оценить эффективность лечения авитаминоза состояния при строгой вегетарианской диете.

Снижение концентрации витамина B12 с большой вероятностью указывает на его дефицит, но не обязательно отражает уровень тяжести анемии или нейропатии.

Повышение уровня витамина В12 традиционно клинически не контролируется. Оно может происходить при лейкемии или нарушении функции печени.

Причины снижения уровня витамина В12:

• Утрата витамина при глистных инвазиях.
• Беременность (чаще в последнем триместре).
• Полная или частичная гастроэктомия.
• Атрофический гастрит.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).
• Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия).
• Врожденное отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В12.
• Туберкулез подвздошной кишки.
• Лимфома тонкой кишки.
• Причины повышения уровня витамина В12
• Острая и хроническая миелогенная лейкемия.
• Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома).
• Настоящая полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В12.

Важно!
При подозрении на дефицит В12 необходимо провести тест на фолиевую кислоту, так как чаще всего их уровни взаимосвязаны.

Уровень витамина В12 может увеличиваться при неправильном лечении препаратами витамина В12.

Кто назначает исследование:
Гематолог, терапевт, невролог, диетолог, гастроэнтеролог, онколог.

Исследуемый биоматериал:
Кровь (сыворотка).

Емкость для забора:
Вакутайнер с гелем и активатором свертывания.

Подготовка к анализам:
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Метод исследования:
Иммунохемилюминесцентный метод

Оборудование для исследования:
Cobas е411

Референтные значения:
171.0-919.0 пмоль/л.