АКТГ
- Чи підходить мені цей аналіз?
Дослідження рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ) рекомендується, якщо необхідно оцінити роботу гіпофіза та кори надниркових залоз. Аналіз допомагає визначити причину недостатньої або надмірної продукції кортизолу та інших гормонів наднирників.
Лікар може призначити дослідження при:
- постійній слабкості, швидкій втомлюваності;
- незрозумілій втраті або збільшенні маси тіла;
- стійкому підвищенні артеріального тиску;
- потемнінні шкіри без засмаги;
- зниженому артеріальному тиску;
- частих запамороченнях;
- підозрі на хворобу Аддісона;
- підозрі на синдром або хворобу Іценка–Кушинга;
- диференційній діагностиці первинної та вторинної надниркової недостатності;
- контролі після лікування захворювань надниркових залоз;
- тривалому прийомі глюкокортикоїдів;
- підозрі на пухлини, що продукують АКТГ.
- Що показує аналіз?
АКТГ — це пептидний гормон з 39 амінокислот, який виробляється гіпофізом (у головному мозку). Його головне завдання — стимулювати кору надниркових залоз виробляти кортизол.
Між АКТГ та кортизолом діє принцип негативного зворотного зв’язку: якщо кортизолу в крові забагато, гіпофіз зменшує виділення АКТГ; якщо кортизолу замало — гіпофіз збільшує секрецію АКТГ. Аналіз показує рівень цього гормону в плазмі крові на момент забору та допомагає знайти «поломку» в цій ланцюговій реакції.
- Як проводиться дослідження?
Біоматеріал дослідження: Кров (сироватка).
Метод дослідження: Хемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)
Контейнер/пробірка: Вакуумна пробірка з антикоагулянтом ЕДТА (зазвичай із фіолетовою кришкою).
Мінімальний об’єм: для забору зазвичай достатньо 2–4 мл венозної крові.
Умови зберігання/стабільність: після відокремлення плазми зразок необхідно негайно заморозити. Стабільність — до 30 діб при –20 °C. Перед дослідженням плазму розморожують та зберігають при температурі +2…+4 °C до проведення аналізу
Терміни виконання: до 24 годин.
- Як підготуватися до здачі аналізу?
Час забору (Критично!): Здавати суворо з 7:00 до 9:00 ранку (якщо лікар не призначив інший час для спеціальних проб), оскільки рівень АКТГ має чіткий добовий ритм (максимум — о 6–8 ранку, мінімум — о 22:00).
Натщесерце: Кров здається натщесерце (після 8–12 годин голодування). Можна пити звичайну негазовану воду.
За 24 години до аналізу виключити: Фізичні навантаження (спортзал), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу. Фізичні та емоційні навантаження:
Медикаменти: Виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна — обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте
Безпосередньо перед забором: Не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.
- Як інтерпретувати результат?
Для цього дослідження референтний діапазон становить: 5,0–46,0 пг/мл.
Підвищений рівень АКТГ може спостерігатися при:
- хворобі Аддісона;
- хворобі Іценка–Кушинга;
- синдромі ектопічної продукції АКТГ;
- вродженій гіперплазії надниркових залоз;
- синдромі Нельсона;
- паранеопластичних синдромах;
- після операцій або травм;
- сильному стресі;
- вагітності;
- прийомі деяких лікарських засобів.
Знижений рівень АКТГ можливий при:
- вторинній недостатності надниркових залоз;
- пухлинах кори надниркових залоз;
- кортизол-продукуючих пухлинах;
- прийомі глюкокортикоїдів;
- застосуванні окремих медикаментів (наприклад, криптогептадину).
- Обмеження аналізу
Результат може бути хибним або неінформативним через такі чинники:
- Порушення умов взяття та транспортування крові: Якщо пробірка не була одразу охолоджена або відбувся гемоліз (руйнування еритроцитів), АКТГ швидкісно розпадається.
- Недотримання часу забору: Здача крові вдень або ввечері дасть суттєво нижчі показники, які неможливо порівняти з нормою.
- Гострий стрес або страх перед уколом: Викликає сплеск АКТГ, що призводить до хибнопозитивного результату.
- Вагітність: Під час вагітності фізіологічно зростає рівень АКТГ.
- Зміна часових поясів: Переліт протягом останніх 7–10 днів збиває добовий ритм гормону.
- Ліпемія або гемоліз зразка: Вимагає додаткового очищення плазми ультрацентрифугуванням і може викривити показники.
- Що робити після отримання результату?
Важливо: Остаточний висновок робить лікар урахуванням результатів дослідження, симптомів та анамнезу. Не намагайтеся самостійно інтерпретувати результат.
За необхідності лікар може призначити:
- кортизол крові;
- добовий кортизол у сечі;
- кортизол у слині;
FAQ
Чи болючий аналіз?
Ні. Аналіз передбачає стандартний забір венозної крові. Ви можете відчути лише короткочасний укол під час введення голки.
Чому АКТГ рекомендують здавати саме вранці?
Через виражений добовий ритм секреції. Для коректного порівняння з референтними значеннями кров найчастіше беруть близько 8:00–9:00 ранку.
Чи потрібно одночасно визначати кортизол?
У більшості випадків — так. Спільне визначення АКТГ і кортизолу значно підвищує діагностичну цінність дослідження та допомагає встановити причину гормональних порушень.
Чи можна здавати аналіз під час застуди або з температурою?
Не бажано. Підвищення температури тіла, біль та інфекційний стрес стимулюють виділення АКТГ і викривляють базовий рівень. Дослідження краще відкласти до повного одужання.
Чи достатньо лише аналізу АКТГ для встановлення діагнозу?
Ні. Аналіз є частиною комплексної оцінки гормональної системи. Для встановлення остаточного діагнозу його результати оцінюють разом із симптомами, рівнем кортизолу та, за потреби, результатами інших лабораторних й інструментальних досліджень.
Чи можна приймати ліки перед аналізом?
Деякі препарати істотно впливають на рівень АКТГ. Не змінюйте лікування самостійно — обов'язково повідомте лікаря та лабораторію про всі медикаменти, які приймаєте.
