Тестостерон свободный (сыворотка)
Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин производится клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, рост волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона изменяется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и дневные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум меж 16 и 20 часами вечера.
При чрезмерном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.
Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4% от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающий половые гормоны (60-70%), и тестостерон, связан с альбумином (слабо связанный тестостерон, 25-40%). Свободная и слабо связанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не активен.
Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефротическом синдроме), тест на на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.
Зачем назначают исследования?
Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберина и антиандрогенами.
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений оценки функции эндокринной системы организма.
Для уточнения пола новорожденных по неоднозначным половым признакам.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Биоматериал исследования
Кровь (Сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Важно: согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню менструального цикла.
Что может повлиять на результат?
Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксид, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерилин, нафарелин, налоксон, мифепристон, оральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
Лекарственные препараты, снижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, фенотиазиды.
После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.
Синонимы
Тестостерон вільний
Тестостерон прямой
Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня тестостерона свободного
У мужчин:
опухоли яичек и надпочечников,
врожденная гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
раннее половое созревание у мальчиков,
синдром Иценко – Кушинга,
синдром Рейфенштейна.
У женщин:
синдром поликистозных яичников,
опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
адреногенитальный синдром,
синдром Иценко – Кушинга.
Причины снижения уровня тестостерона свободного
У мужчин:
генетические нарушения полового развития и выработка тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом действии этанола при алкоголизме),
прием аналогов гонадолиберина или антиандрогенов,
преклонный возраст.
У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.
Референтные значения:
муж 0-13: 0.018-1.6 пг/мл
муж 13-19: 0.018-22.3 пг/мл
муж 20-39: 9.1-32.2 пг/мл
муж 40-59: 5.7-30.7 пг/мл
муж 60-120: 5.9-27.0 пг/мл
жен 0-13: 0.018-1.3 пг/мл
жен 13-19: 0.2-2.0 пг/мл
жен 20-39: 0.1-6.3 пг/мл
жен 40-59:0.2-4.1 пг/мл
жен 60-120: 0.5-3.9 пг/мл
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.
