Тестостерон свободный (сыворотка)
Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин производится клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, рост волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона изменяется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и дневные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум меж 16 и 20 часами вечера.
При чрезмерном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.
Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4% от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающий половые гормоны (60-70%), и тестостерон, связан с альбумином (слабо связанный тестостерон, 25-40%). Свободная и слабо связанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не активен.
Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефротическом синдроме), тест на на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.
Зачем назначают исследования?
-
Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
-
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
-
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
-
Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
-
Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберина и антиандрогенами.
-
Для выявления причин угревой сыпи.
-
Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений оценки функции эндокринной системы организма.
-
Для уточнения пола новорожденных по неоднозначным половым признакам.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Биоматериал исследования
Кровь (Сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
-
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
-
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
-
За час перед забором крови нельзя курить.
-
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
-
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
-
Важно: согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню менструального цикла.
Что может повлиять на результат?
-
Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксид, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерилин, нафарелин, налоксон, мифепристон, оральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
-
Лекарственные препараты, снижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, фенотиазиды.
-
После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.
Синонимы
Тестостерон вільний
Тестостерон прямой
Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня тестостерона свободного
У мужчин:
-
опухоли яичек и надпочечников,
-
врожденная гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
-
раннее половое созревание у мальчиков,
-
синдром Иценко – Кушинга,
-
синдром Рейфенштейна.
У женщин:
-
синдром поликистозных яичников,
-
опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
-
адреногенитальный синдром,
-
синдром Иценко – Кушинга.
Причины снижения уровня тестостерона свободного
У мужчин:
-
генетические нарушения полового развития и выработка тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
-
патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
-
патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
-
приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом действии этанола при алкоголизме),
-
прием аналогов гонадолиберина или антиандрогенов,
-
преклонный возраст.
У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.
Референтные значения:
муж 0-13: 0.018-1.6 пг/мл
муж 13-19: 0.018-22.3 пг/мл
муж 20-39: 9.1-32.2 пг/мл
муж 40-59: 5.7-30.7 пг/мл
муж 60-120: 5.9-27.0 пг/мл
жен 0-13: 0.018-1.3 пг/мл
жен 13-19: 0.2-2.0 пг/мл
жен 20-39: 0.1-6.3 пг/мл
жен 40-59:0.2-4.1 пг/мл
жен 60-120: 0.5-3.9 пг/мл
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.