Описторхоз – это пероральный биогельминтоз, природно-очаговое заболевание. Возбудителями данного гельминтоза являются паразитические плоские черви (трематоды), принадлежащие к семейству Opisthorchidae – Opisthorchis felineus, кошачья, или сибирская, двуустка. Источниками инфекции являются человек, кошки, собаки, лисы, инфицированные возбудителем и яйца гельминтов, выделяющиеся с калом. Заражение человека происходит при употреблении сырой или термически плохо обработанной рыбы, содержащей живые личинки возбудителя (метацеркарии). С калом "носителей" яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповые рыбы. Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Заразиться описторхозом очень просто в эндемическом очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее обработке происходит загрязнение обрабатывающего инвентаря и других продуктов.
Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Метацеркарии, проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.
В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.
Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (длится 15-25 лет и пожизненно). Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, болями в правом подреберье, увеличением печени и желчного пузыря, болями и ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.
При фиброгастроскопии выявляют эрозивный гастродуоденит, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают вроде астмоидного бронхита.
Хронический описторхоз проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита.
Появляются постоянные приступы боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.Возможен также аллергический синдром при хроническом описторхозе, проявляющемся кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.
Особенность хронической формы описторхоза состоит в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланса в иммунной системе.
Диагноз "Описторхоз" ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание в эндемичной ячейке, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы.
Иммунная система при контакте с антигенами описторхозов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают производиться иммуноглобулины класса G (IgG).
Описторхоз (Opisthorchis felineus), антитела IgG – исследование, показывающее, производит ли организм антитела в ответ на заражение паразитом Opisthorchis felineus. Паразит передается через употребление недостаточно обработанной рыбы семейства карповых. Специфические IgG-антитела к антигенам Opisthorchis felineus можно обнаружить через 6-8 недель после заражения, их концентрация достигает максимума через 2-3 месяца, держась на таком уровне достаточно долго. Но при длительных сроках заболевания у больных нередко наблюдается значительное снижение уровня антител, вплоть до уровня ниже порогового. Высокая частота бессимптомных вариантов инфекции приводит к риску недостаточной диагностики и развитию хронических инфекций.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики описторхоза – гельминтоза, вызванного возбудителем Opisthorchis felineus;
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с подобными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Ложные результаты возможны при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, при лечении антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий. Также они могут быть вызваны аллергическими болезнями, патологиями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями гепатобилиарной системы. Достаточно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).
Синонимы
Опісторхоз (Opisthorchis felineus), антитіла IgG.
Описторхис фелинеус, антитела к возбудителю описторхоза.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины отрицательного результата
Отсутствие инфицирования.
Слишком раннее инфицирование, когда еще не выработался иммунный ответ.
Длительный срок заболевания (более 10 лет).
Причины положительного результата
Положительный результат означает, что пациент заражен Opisthorchis felineus. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что пациент не имеет описторхоза.
Положительный результат ранее серо отрицательного пациента подтверждает первичную инфекцию.
Негативный результат на антитела IgG к Opisthorchis felineus может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или его слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. Кроме этого, отрицательный результат может наблюдаться при длительном сроке заболевания из-за иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.
Референтные значения:
<0.9 – отрицательный
0.9-1.1- сомнительный
>1.1-положительный.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, онколог, хирург.
