Кадмий / Cd /N

Кадмий широко используется в технике, металлургии, производстве неорганических окрашивающих веществ, электродов, аккумуляторов, батареек. В окружающую среду он может поступать со сталелитейных заводов, при сжигании разных отходов, при сварке и изготовлении пластмасс. Высокие концентрации данного металла содержатся в табачном дыме. Кроме того, кадмий является одним из продуктов радиоактивного распада. Чаще им отравляются при работе в условиях промышленного воздействия его пара или неорганических соединений. Органические соединения кадмия могут поступать в организм с продуктами питания при индустриальном загрязнении окружающей среды, когда из почвы микроэлемент попадает в разные овощи, злаки.
Ежедневное поступление кадмия в организм колеблется от 6 мкг (для некурящих и живущих в не загрязненной кадмием среде); до 115 мкг (для курильщиков, потребляющих контаминированные продукты и проживающих в загрязненной среде).
Кадмий поступает в организм через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и в незначительных количествах через кожу. У курильщиков в легких абсорбируется до 50% поступившего в организм металла, при выкуривании одной пачки сигарет в организм попадает 1 мкг кадмия. Из кишечника всасывается до 5% поступившего металла, при этом цинк, молоко, соли желчных кислот угнетают его абсорбцию. Через легкие при отсутствии загрязнения воздух поступает в 10-12 раз меньше кадмия, чем из пищеварительного тракта. Данный металл обладает кумулятивными свойствами (способен накапливаться в организме, преимущественно в печени и почках) и очень медленно выводится из тканей – период полувыведения, по разным данным, составляет от 12 до 38 лет. Кадмий выводится с мочой и желчью, однако экскреция происходит плохо и увеличивается при хроническом воздействии металла и прогрессирующем повреждении почек. Концентрация кадмия в моче отражает его "запас" в организме, а высокое содержание крови позволяет диагностировать острое отравление.
Многое известно о токсичных свойствах кадмия. Он является антиметаболитом, нарушает обмен других эссенциальных микроэлементов, ингибирует активность ферментных систем, ингибирует синтез нуклеиновых кислот и белка, снижает активность витамина D и нарушает фосфорно-кальциевый обмен, уменьшает фагоцитирующую способность макрофагов. Риск интоксикации кадмием увеличивается при нарушениях питания и недостаточном поступлении эссенциальных микроэлементов.

Первыми признаками острой интоксикации парами кадмия обычно является раздражение глотки, повреждение слизистой носа. Позже возникает общая слабость, боль при дыхании, одышка, сильный кашель, тошнота, рвота, цианоз, температура тела повышается до 38-39°C, учащается пульс. Острое отравление парами кадмия приводит к пневмонии, отеку легких, а хроническое – к легочному фиброзу.
При чрезмерном поступлении кадмия в желудочно-кишечный тракт интоксикация протекает по типу тяжелого гастроэнтерита, развивается тошнота, рвота, слюнотечение, спастические боли в животе, диарея.
Хроническая интоксикация приводит к нарушениям функции почек, анемии, дыхательной недостаточности, остеомаляции, гипертонии, хронических ринитов, фарингитов, потере обоняния, язв в носовой перегородке. При повреждении почек (кадмиевой нефропатии), постепенно развивающейся в течение нескольких лет, прогноз неблагоприятный. При дозе кадмия более 350 мг может наступить летальное последствие вследствие шока, ОПН и сердечно-легочной недостаточности.
Тяжелой формой хронического отравления кадмием является кадмиевая остеомаляция (болезнь итан-итан). Впервые она проявилась в Японии и была связана с промышленным загрязнением воды кадмием и его накоплением в употребляемой в пищу рисе. Болезнь итан-итан характеризуется выраженной остеомаляцией (размягчением костей), связанной с недостатком витамина D, поражением почек и потерей из-за них кальция, из-за которых возникают частые переломы, деформации скелета с уменьшением роста, дисфункция поджелудочной железы, гипохромная анемия.
Специфического лечения кадмиевой интоксикации нет, поэтому важны профилактические меры по предупреждению поступления кадмия в организм и контроль его содержания на промышленных объектах и окружающей среде.

Для чего используется исследование:
для диагностики острых и хронических отравлений кадмием;
для оценки промышленного воздействия кадмия на организм;
для обследования людей, проживающих в местах промышленного загрязнения среды кадмием.

Показания для назначения:
при обследовании людей, работающих в условиях повышенного содержания кадмия;
при клинических признаках отравления соединениями кадмия;
при подозрении на употребление пищи, содержащей соединения кадмия;
при обследовании людей в эндемических зонах промышленного загрязнения среды.

Причины повышения уровня кадмия в крови:
работа в условиях повышенного содержания кадмия;
острое или хроническое отравление кадмием и его соединениями;
употребление пищи, загрязненной соединениями кадмия;
курение

Интерферирующие факторы:
Внутривенное введение контрастных веществ (например, гадолиния и йодсодержащих препаратов) в течение 96 ч до исследования может исказить результат исследования.
Учитывая содержание кадмия в сигаретном дыме, уровень кадмия в моче и крови курильщиков выше, чем у некурящих.
При хроническом воздействии кадмия содержание микроэлемента в моче увеличивается с возрастом и прогрессирующим повреждением почек.

Важно!
При оценке повреждения почек кадмием учитывается содержание бета-2-микроглобулина в моче и клиренс креатинина.

Кто назначает исследование: Токсиколог, профпатолог, терапевт, нефролог.
Исследуемый биоматериал: Цельная кровь
Емкость для забора: Пробирка фиолетовая из К2 ЭДТА (без геля)

Подготовка к анализу:
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Метод исследования:
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Референтные значения:
До 0,4 мкг/л