Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное содержащимся в ДНК вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции HBV считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, потому что у многих людей гепатит протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Зачастую вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек, наиболее часто болеющих в возрасте 15-30 лет.
Источник инфекции – больной HBV или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфекция может передаваться при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке органов, а также от матери ребенку во время или после родов (из-за трещин в сосках). В группу риска входят медицинские работники, имеющие возможный контакт с кровью пациента; пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с беспорядочными половыми связями, дети, рожденные от матерей с HBV.
Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В бывает как в легких формах, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.Основные симптомы гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Остро заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или привести в состояние. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит связан с развитием цирроза и рака печени.
Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют определения антигенов вируса и антител к ним.
Вирус гепатита В имеет сложную структуру. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, содержащиеся в ядре вируса). Обнаружение HBeAg указывает на активное размножение вируса и высокую инфекционность его носителя. Ген, кодирующий HBeAg, подвержен мутациям, вследствие чего изменяется структура данного антигена и иммунная система зараженного организма не всегда успевает своевременно и правильно справиться с инфекционным процессом. Это в свою очередь способствует переходу инфекции в хроническую форму.
HBeAg появляется в крови больного острым гепатитом В одновременно с HBsAg или вслед за ним и исчезает раньше, чем он. Выявить его можно только одновременно с антигеном оболочки вируса. Обычно HBeAg сохраняется в крови 3-6 недель и свидетельствует о риске передачи вируса с кровью, при половом контакте и "вертикально" – ребенку, рожденному в этот период.
Инфекционность HBeAg-положительной сыворотки в 3-5 раз больше, чем когда положительный только тест на HBsAg. Выявление HBeAg в крови более 8-10 недель свидетельствует о переходе заболевания хронической формой. При отсутствии репликативной активности вируса во время хронической инфекции HBeAg не выявляется. Его появление свидетельствует о реактивации вируса, чаще происходит на фоне иммуносупрессии.
При лечении вирусного гепатита В исчезновение HBeAg и появление антител к HBe-антигена свидетельствуют об эффективности терапии.
Зачем назначают исследования?
Для контроля за течением вирусного гепатита В.
Чтобы определить потенциальную опасность больного вирусным гепатитом В для окружающих.
Чтобы оценить эффективность противовирусной терапии и разработать дальнейшую тактику лечения.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Нет данных.
Синонимы
Вірус гепатиту B (HBV), HBeAg.
HBе-антиген вируса гепатита В, антиген е вируса гепатита В.
Hepatitis Be Antigen.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
инкубационный период; начало острой фазы вирусного гепатита;
острый или хронический вирусный гепатит с низкой репликативной активностью вируса;
период выздоровления от вирусного гепатита;
отсутствие вируса гепатита В организме (при отрицательных результатах тестов на другие маркеры гепатита В).
Референтные значения:
<1.0 – отрицательный
1.0 - положительный результат.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.
