Протеин С (активность)/ N
Протеин C является одним из наиболее важных белков — факторов антикоагулянтной (противосвертывающей) системы крови. Синтез этого белка происходит в печени и является витамином К-зависимым. Протеин находится в постоянной циркуляции в крови в неактивном состоянии. Его активация происходит при воздействии комплекса тромбина и тромбомодулина на поверхности невредимых эндотелиальных клеток и тромбоцитов. В активной форме протеин С частично разрушает и инактивирует неферментные факторы свертывания крови Va и VIIIa. Осуществление ферментативного действия протеина С происходит в присутствии его кофактора — протеина S. Он представляет собой витамин К-зависимый неферментный кофактор, синтезируемый в печени и циркулирующий в кровотоке. В результате описанных взаимодействий происходит угнетение процессов свертывания крови, а также косвенно активируются процессы свертывающей системы (фибринолиза).
Определение концентрации или активности протеина С в крови важно в диагностике различных патологических состояний и заболеваний. Снижение данных показателей может быть связано с нарушением синтеза протеина С, его быстрым расходованием или нарушением структуры белка и функциональной неполноценностью. Синтез протеина С может быть снижен вследствие врожденной недостаточности, дефицита витамина К, при патологиях печени, нарушении ее синтетической функции, в период новорожденности и у пожилых людей. Чрезмерное расходование белка может отмечаться при тромбозах, тромбоэмболиях, коагулопатии потребления, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме), после больших операций и травм. Нарушение функциональной активности протеина может наблюдаться при приеме антикоагулянтных препаратов, в частности, при пероральном приеме варфарина. Повышение концентрации протеина может отмечаться при беременности, приеме пероральных контрацептивов на основе эстрогенов, при заболеваниях почек.
Врожденная недостаточность протеина С встречается в 0,2–0,5 % случаев, характеризуется тяжелым течением. Она требует проведения профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению развития тромбозов и фатальных осложнений. Редкий вариант гомозиготного дефицита протеина С проявляется быстрым ДВС-синдромом у новорожденных и требует безотлагательных диагностических мер и лечения.
У беременных женщин дефицит протеина С приводит к ряду тяжелых патологических процессов и осложнений. Могут развиваться тромбоз и тромбоэмолия с поражением глубоких вен нижних конечностей, органов малого таза, сосудов головного мозга, возможно осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии. Может отмечаться внутриутробная задержка развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности, спонтанных абортов и повторных выкидышей. Увеличивается риск развития преэклампсии, эклампсии и ДВС-синдрома.
При приеме антикоагулянтов косвенного действия и при значительном снижении активности протеина до или менее 50 % от нормы могут развиваться некрозы кожи. Такие «варфариновые некрозы» развиваются редко, но характеризуются тяжелым течением и нуждаются в тщательном врачебном контроле. Следовательно, рекомендуется проводить лечение косвенными антикоагулянтами под контролем активности протеина С. Контрольные и повторные определения протеина С необходимо проводить не менее чем через месяц после отмены препаратов.
Основными проявлениями дефицита протеина С являются артериальные и венозные тромбозы разной локализации. Могут отмечаться инфаркты миокарда, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии при отсутствии других склоняющих факторов и у лиц молодого возраста. Определение концентрации (активности) протеина С также может быть рекомендовано при онкологических заболеваниях, гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсисе и септических процессах.
Для чего назначают исследование
Для диагностики концентрации или активности протеина С, например, при выявлении причин тромбофилии и тромботических осложнений, или выявления возможных причин артериальных и венозных тромбозов различной локализации, в частности у молодых лиц. Также исследования назначают для анализа причин развития тромботических осложнений во время беременности и возможных причин развития тромботических осложнений у новорожденных, в комплексной диагностике врожденного дефицита протеина С. Диагностика протеина С используется при лечении косвенными антикоагулянтами, варфарином. При онкологических, гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсисе также проводится диагностика протеина С.
Метод исследования
Клотинговый.
Биоматериал исследования
Кровь (плазма).
Как правильно подготовиться к исследованию
Натощак (8–12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 3–4 часов.
Через час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Синонимы
Протеїн C. Протеин C. Protein C.
Что означает результаты? Референтные значения
65–145 %.
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, гематолог, гинеколог, неонатолог, педиатр, акушер-гинеколог, хирург, анестезиолог-реаниматолог.
