Плацентарний фактор росту (PLGF), маркер прееклампсії \ N

Прееклампсія - це ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду, що виявляється у вигляді підвищення артеріального тиску і рівня білка в сечі. За визначенням Міжнародного товариства з вивчення гіпертензії у вагітних (ISSHP), про прееклампсію говорять при підвищенні артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст., виявленому при двох вимірах з інтервалом більше 4 годин, і наявності протеїнурії більше 0,3 г в добовій сечі (або більше 30 мг/ммоль при використанні протеїн/креатиніну співвідношення), які виникають після 20-го тижня вагітності і повністю дозволяються до 6-го тижня післяпологового періоду. Прееклампсія ускладнює 2-8% вагітностей. Хоча тяжкість клінічних проявів сильно варіюється, прогноз звичайно сприятливий при розвитку легкої прееклампсії після 36-го тижня. Навпаки, загроза здоров'ю матері або плода серйозно зростає, якщо прееклампсія розвивається рано (до 33-го тижня) або на будь-якому терміні при наявності супутніх захворювань.

Вважається, що прееклампсія розвивається в результаті порушення процесу диференціювання та інвазії трофобласта на ранніх термінах вагітності. Це призводить до цілого ряду патологічних змін в організмі вагітної жінки, найбільш важливими з яких є (1) стимуляція оксидативного стресу і системної запальної відповіді і (2) дисфункція ендотелію судин плаценти і системна артеріальна гіпертензія. Виявлено кілька факторів ризику прееклампсії: вік старше 40 років, ожиріння, ускладнений по прееклампсії сімейний і особистий анамнез, антифосфоліпідний синдром, інсулінозалежний цукровий діабет, багатоплідна вагітність і перші пологи, а також передіснуюча артеріальна гіпертензія і хвороба нирок.

Раннє виявлення прееклампсії - це основний етап лікування цього стану. Останнім часом з'явилися нові лабораторні тести, за допомогою яких можна запідозрити прееклампсію на стадіях, що передують появі білка в сечі і підвищення артеріального тиску ("пре-прееклампсія"). Одним з таких тестів є тест на плацентарний фактор росту.

Плацентарний фактор росту (ПФР) - один з білків сімейства факторів росту ендотелію судин (VEGF, від англ. Vascular endothelial growth factor). ПФР виробляється трофобластом і має виражений ангіогенний потенціал. Ангіогенез - ключовий процес у розвитку судинної системи плаценти. У нормі концентрація ПФР поступово зростає до 30-го тижня вагітності. Навпаки, для прееклампсії характерна низька концентрація ПФР. Більш того, виявлено, що зниження концентрації ПФР передує появі клінічних ознак прееклампсії. В одному з досліджень було показано, що низький рівень ПФР на терміні 20-35 тижнів - це чутливий маркер розвитку прееклампсії в наступні 2 тижні. Вважається, що зміни концентрації ПФР не є причиною патологічних змін в плаценті, а виникають вторинно у відповідь на те, що розвивається плацентарна недостатність.

Деякі фактори роблять значний вплив на результат дослідження ПФР: термін вагітності, вага і вік матері, її етнічна приналежність, паління, зачаття за допомогою ЕКЗ, відсутність пологів в анамнезі і передіснуючий цукровий діабет. Тому, перш ніж порівнювати результат дослідження з нормою, концентрацію ПФР "коректують" з урахуванням цих факторів.

Дослідження на ПФР може бути доповнено аналізами на інші маркери прееклампсії, наприклад розчинну fms-подібну тирозинкіназ-1 (sFlt-1) і асоційований з вагітністю протеїн А плазми (PAPP-A).

Для чого призначають дослідження?

Для ранньої діагностики прееклампсії.

Метод дослідження

Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)

Біоматеріал дослідження

Кров (сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.

2. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.

3. За годину перед забором крові не можна палити.

4. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.

5. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

6. Важливо: вказати термін вагітності, вагу, паління вагітної.

Що може впливати на результат?

• Термін вагітності;

• вага тіла матері;

• вік матері;

• етнічна приналежність матері;

• паління сигарет;

• зачаття за допомогою ЕКЗ;

• відсутність пологів в анамнезі;

• цукровий діабет.

Синоніми 

Плацентарний фактор росту, маркер прееклампсії

ПФР

Placental Growth Factor, PlGF

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення:

• норма - рівень ПФР поступово підвищується до 30-го тижня вагітності.

Причини зниження:

• прееклампсія.

Референтні значення:

т.в.10: 28.8 - 122. 

т.в.11: 28.8 - 122. 

т.в.12: 28.8 - 122. 

т.в.13: 28.8 - 122. 

т.в.14: 28.8 - 122. 

т.в.15: 66.2 - 289. 

т.в.16: 66.2 - 289. 

т.в.17: 66.2 - 289. 

т.в.18: 66.2 - 289. 

т.в.19: 66.2 - 289. 

т.в.20: 119 - 605. 

т.в.21: 119 - 605. 

т.в.22: 119 - 605. 

т.в.23: 119 - 605. 

т.в.24: 169 - 1117. 

т.в.25: 169 - 1117. 

т.в.26: 169. - 1117. 

т.в.27: 169 - 1117. 

т.в.28: 169 - 1117. 

т.в.29: 114 - 1297. 

т.в.30: 114 - 1297. 

т.в.31: 114 - 1297. 

т.в.32: 114 - 1297. 

т.в.33: 114 - 1297. 

т.в.34: 78 - 224. 

т.в.36: 78 - 224. 

т.в.37: 54.4 - 176.

т.в.38: 54.4 - 176. 

т.в.39: 54.4 - 176. 

т.в.40: 54.4 - 176. 

т.в.41: 54.4.- 176. 

т.в.42: 54.4 - 176.

Хто призначає дослідження?

Акушер-гінеколог, лікар загальної практики.