Міоглобін (кількісний)

Міоглобін - білок, який міститься в скелетних м'язах і серцевому м'язі - міокарді. Використання запасеного О2 в м'язовій тканині починається при вираженому зниженні парціального тиску кисню в м'язах. Він здатний зв'язувати кисень в м'язових клітинах, що дає їм енергію для скорочення. У нормі міоглобіну в крові настільки мало, що він не визначається лабораторними методами. При пошкодженні скелетних м'язів або міокарді міоглобін у великих кількостях потрапляє в кровотік. Він не є специфічним маркером ушкодження міокарда, на відміну від креатинкінази МВ і тропоніну, однак реагує на загибель м'язових клітин серця одним з перших - через 1-2 години його концентрація в крові збільшується. Міоглобін і гемоглобін відносять до гемопротеїнів, вони містять порфіринове похідне - гем, який забезпечує їх червоний колір і здатність взаємодіяти з О2. Гемоглобін відповідальний за транспорт кисню, а міоглобін - за його депонування. Механізм дії обох білків обумовлюється будовою гема, що складається з двовалентного заліза і порфірину. Саме молекула гема відповідає за тропність білків до кисню. Міоглобін зв'язує стерпний гемоглобіном кисень, створюючи депо О2. Коли в організмі починається кисневе голодування (після важкого фізичного навантаження), він звільняє зв'язаний кисень і "передає" його окислювальним системам клітин, де запускається процес окисного фосфорилювання, в результаті якого утворюється необхідна для роботи м'язів енергія. Міоглобін фільтрується нирками і виводиться з організму з сечею. Якщо відбувається масивне пошкодження м'язів, наприклад, в результаті серйозної травми, він починає у великих кількостях надходити в кров і може пошкоджувати нирки, викликаючи гостру ниркову недостатність. При відсутності запалень або пошкоджень м'язової тканини він практично не фіксується в крові. Це його властивість використовується для уточнення діагнозу "інфаркт міокарда".

Для чого призначають дослідження?

1. Аналіз на міоглобін, як правило, призначається разом з іншими маркерами ушкодження серцевого м'яза, такими як креатинкіназа МВ, і використовується для того, щоб підтвердити або виключити інфаркт міокарда у пацієнтів з гострим болем у серці або іншими симптомами.
2. Міоглобін починає підвищуватися через 1-2 години після пошкодження міокарда, досягає свого піку через 8-12 годин і до кінця дня зазвичай приходить в норму. Тропонін - "золотий стандарт" у визначенні інфаркту, так як він є більш специфічним, проте перевага міоглобіну полягає в тому, що він реагує максимально рано, тим самим дозволяючи швидше поставити діагноз. З іншого боку, необхідно розуміти, що міоглобін може підвищуватися і без пошкодження серцевого м'яза. Таким чином, негативний результат аналізу на міоглобін виключає інфаркт, позитивний - вимагає підтвердження тропоніном.
3. Іноді тест на міоглобін необхідний людям з серйозними травмами для того, щоб визначити ймовірність ураження нирок.

Метод дослідження

Імунотурбідинаметричний метод

Біоматеріал дослідження

Кров (сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
2. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
3. За годину перед забором крові не можна палити.
4. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
5. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

1. Зловживання амфетамінами і алкоголем підвищує рівень міоглобіну.
2. Так як міоглобін виводиться через нирки, його рівень може бути підвищений при нирковій недостатності.

Синоніми

Міоглобін Миоглобин Myoglobin

Що означають результати? Референтні значення

Зазвичай вміст міоглобіну в крові настільки несуттєвий, що навіть не може бути виміряний. Підвищення рівня міоглобіну в крові говорить про недавнє пошкодженні скелетних або серцевих м'язів. Призначення тропоніну або креатинкінази МВ дозволяє уточнити причину підвищення міоглобіну. Якщо протягом 12 годин болю в грудній клітці підвищення міоглобіну не відбулося, ймовірність інфаркту міокарда вкрай малоймовірний. Так як міоглобін, крім серця, міститься ще в скелетних м'язах, він може підвищуватися і в інших ситуаціях:

1. синдром тривалого здавлення (краш-синдром) виникає в результаті роздавлювання або розтрощення м'язової тканини, а також тривалого припинення кровотоку по кінцівці;
2. будь-які травми;
3. після хірургічних операцій;
4. судоми будь-якого походження;
5. будь-які захворювання, що призводять до пошкодження м'язів: дерматоміозит, поліміозит, м'язова дистрофія та ін.

Референтні значення:

Чоловіки: 19.0-92.0 мкг/л; Жінки: 12.0 -76.0 мкг/л.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, кардіолог.