Фактор некрозу пухлини (α-тумор-некротичний фактор, ФНП, α-ТNF) \ N **
Фактор некрозу пухлини α (TNF-α, ФНП-альфа) - це цитокін, що виробляється клітинами імунної системи та бере участь у регуляції запальної відповіді. Аналіз TNF-α використовується у лабораторній діагностиці для оцінки активності запальних та аутоімунних процесів. Назва білка відображає лише один із його біологічних ефектів, виявлений у дослідах на мишах, після яких і був відкритий ФНП. Однак роль цього цитокіну не обмежується руйнуванням пухлинних клітин - крім цього, ФНП бере ключову участь у регуляції імунної відповіді.
Основні клітини, які продукують фактор некрозу пухлини, це активовані моноцити та макрофаги. Також ФНП може виділятися гранулоцитами периферичної крові, природними кілерами та Т-лімфоцитами. Головними стимуляторами секреції фактора некрозу пухлини є віруси, мікроорганізми та продукти їхнього метаболізму (наприклад, ліпополісахариди грамнегативних бактерій). Крім того, роль стимуляторів можуть виконувати й інші цитокіни, що виробляються імунними клітинами: інтерлейкіни, колонієстимулюючі фактори, інтерферони.
Основні біологічні ефекти фактора некрозу пухлини:
- цитотоксична активність - ФНП обумовлює геморагічний некроз пухлинних клітин, а також викликає загибель клітин, уражених вірусами;
- виявляє імуномодулюючу дію – активує гранулоцити, макрофаги, гепатоцити (підсилюється продукція білків гострої фази), стимулює синтез інших прозапальних цитокінів;
- стимулює проліферацію та диференціювання нейтрофілів, Т- та В-лімфоцитів, посилює надходження їх з кісткового мозку в кров та міграцію у вогнище запалення.
Виразність біологічних ефектів ФНП залежить від його концентрації. Так, у низьких концентраціях він діє переважно в місці виробітку, опосередковуючи локальні імунозапальні процеси. Однак у високих концентраціях він може призводити до гіперактивації цитокінів та втрати контролю організмом за запаленням та імунними реакціями.
Чинник некрозу пухлини грає основну роль розвитку деяких критичних станів. У початкових стадіях розвитку синдрому системної запальної реакції (SIRS) та сепсису відбувається збільшення концентрації ФНП у крові (під впливом бактеріальних ендотоксинів). В даний час вважається, що високі концентрації ФНП на тлі важкої інфекції та сепсису призводять до розвитку септичного шоку. ФНП здатний втручатися у процеси обміну жирів та вуглеводів і викликати у пацієнтів з пухлинами та тривалими інфекційними захворюваннями виснаження та кахексію.
При деяких онкологічних та імунних процесах разом з визначенням прозапальних цитокінів може оцінюватися рівень бета-2 мікроглобуліну, який відображає активність імунної системи.
Крім цитотоксичної активності проти пухлинних та інфікованих клітин, ФНП бере участь і в реакціях відторгнення трансплантованих органів та тканин. Підвищення концентрації цитокіну в крові у ранні терміни після трансплантації може побічно говорити про початок реакції відторгнення. ФНП бере участь у патогенезі багатьох аутоімунних захворювань, у тому числі ревматоїдного артриту.
Це далеко не вичерпний перелік біологічних ефектів ФНП. Проте перелічені ефекти фактора некрозу пухлини визначають основні діагностичні потреби дослідження його концентрації.
ФНП-альфа є одним із ключових прозапальних цитокінів, що беруть участь у розвитку системної запальної реакції.
Для чого призначають аналіз TNF-α
Дослідження рівня TNF-α може застосовуватися для:
- оцінки активності системного запалення
- діагностики аутоімунних захворювань
- контролю тяжких інфекційних процесів
- оцінки імунної відповіді при сепсисі
Метод дослідження
Імуноферментний аналіз (ELISA).
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
Лікування цитостатиками, імунодепресантами, кортикостероїдами.
Синоніми
- Фактор некрозу пухлини (α-тумор-некротичний фактор)
- ФНО-α, кахектин.
- Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α, cachectin.
Що означають результати? Референтні значення
Підвищення рівня ФНП спостерігається при тяжких інфекційних захворюваннях, сепсисі (насамперед грамнегативний) та септичному шоці; алергічних та аутоімунних захворюваннях; опіках, реакціях відторгнення трансплантату, онкологічних захворюваннях.
Зниження концентрації ФНП може бути обумовлено імунодефіцитом, у тому числі при тяжких та затяжних інфекціях як відображення виснаження захисних сил організму.
Норма TNF-α
У здорових людей рівень TNF-α у крові знаходиться у межах референтних значень. Підвищення концентрації цитокіну може свідчити про активацію запальної або імунної відповіді.
Референтні значення:
1.1- 8.1 пг/мл
Хто призначає дослідження?
Ревматолог, онколог, трансплантолог, терапевт, лікар загальної практики.
