β- ХГЛ вільний (хоріонічний гонадотропін вільн., пренатальна діагностика) (8 тиж. + 0 дн. - 13 тиж. + 6 дн.)
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) є глікопротеїновим гормоном з молекулярної масою 37,5 кДа. Він складається з двох субодиниць: неспецифічної альфа-субодинифці і специфічної бета-субодиниці. Альфа-субодиниця ХГЛ не унікальна і повністю ідентична альфа-субодиниці лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів гіпофіза. Бета-субодиниця є послідовність з 145 амінокислот. Вона на 80% гомологічна по структурі бета-ланцюга лютеїнізуючого гормону, але володіє відмінними і особливими біологічними функціями.
Синтез ХГЧ переважно здійснюється синцитіальним шаром трофобласта під час вагітності, в низьких концентраціях він виділяється в гіпофізі. Основна кількість циркулюючого ХГЧ метаболізується клітинами печінки, близько 20% виводиться з сечею. Гормон підтримує активність та існування жовтого тіла, приймаючи цю роль від лютеїнізуючого гормону через 6-8 днів після овуляції. Він є основним гормоном ранньої вагітності і стимулює розвиток трофобласта. У нормі при вагітності в період між 2-м і 5-м тижнем кількість бета-ХГЧ подвоюється кожні 1,5 доби. При багатоплідній вагітності вона збільшується пропорційно числу плодів. Максимуму рівень ХГЧ досягає на 10-11-й тиждень, а потім поступово знижується. Крім того, ХГЧ стимулює продукцію естрогенів і слабких андрогенів клітинами яєчників і сприяє розвитку функціональної активності самого хоріона, а в подальшому і плаценти, яка утворюється в результаті дозрівання і розростання хоріональной тканини. У чоловіків ХГЧ стимулює вироблення тестостерону в яєчках.
Існує кілька варіантів, або ізоформ, ХГЧ, в число яких входить бета-ХГЧ вільний, чи непов'язаний. Визначення даного показника застосовується в діагностиці трофобластних захворювань, деяких пухлин, патологій вагітності. Підвищення концентрації вільного бета-ХГЧ у вагітних жінок в першому триместрі вагітності може свідчити про наявність ризику розвитку трисомії по 21-й хромосомі (синдром Дауна) у плода. Зростає ризик розвитку та інших анеуплоїдій плода - станів, при яких клітини організму містять змінене число хромосом, що не кратне нормальному гаплоїдному набору. При цьому визначення даного показника входить в діагностичний скринінг хромосомних аномалій плода в перший і другий триместр вагітності. Поряд з виявленням вільної бета-субодиниці ХГЛ рекомендується визначення рівня асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми (PAPP-A) та альфа-фетопротеїну (альфа-ФП). Зниження концентрації гормону може свідчити про розвиток інших хромосомних аномалій у плода, зокрема синдрому Едвардса, трисомії по 18-й хромосомі.
Визначення концентрації бета-субодиниці ХГЛ використовується в діагностиці та моніторингу перебігу захворювань трофобласта у жінок: хоріокарцінома, трофобластична пухлина в матці. Відзначається підвищення даного показника при раку грудей у жінок. У чоловіків концентрації гормону можуть бути ознакою наявності тестикулярних пухлин, наприклад тератоми яєчка, раку яєчка. Також зростання концентрації бета-субодиниці ХГЛ може бути асоційоване з наявністю пухлинного процесу іншої локалізації, але супроводжується підвищеною продукцією ХГЧ. При цьому результат дослідження рівня даного маркера дозволяє оцінити дію хіміотерапевтичного лікування на пухлинні клітини.
Для чого призначають дослідження?
- Для пренатального скринінгу в перший і другий триместр вагітності з метою діагностики ризику розвитку хромосомних аномалій плода;
- Для діагностики та моніторингу перебігу захворювань трофобласта;
- Для діагностики ризику розвитку і наявності тестикулярних пухлин;
- Для діагностики злоякісних новоутворень, які продукують ХГЧ;
- Для оцінки дії специфічного лікування проти пухлинних новоутворень.
Метод дослідження
Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)
Біоматеріал дослідження
Кров (сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
- Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
- За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
- За годину перед забором крові не можна палити.
- У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
- Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
- Важливо: в зазначений лікарем термін вагітності.
Що може впливати на результат?
- Наявність пухлинних процесів;
- Застосування специфічного протипухлинного лікування;
- Стать.
Синоніми
Хоріонічний гонадотропін вільний
Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина; бета-ХГЧ свободный; β-ХГЧ свободный
Human Chorionic Gonadotropin, free beta-subunit; hCG, free β-subunit; free β-hCG; hCGβ free
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення:
- Підвищений ризик розвитку трисомії по 21-й хромосомі (синдром Дауна) в перший триместр вагітності;
- Підвищений ризик розвитку анеуплоїдій плода в перший і другий триместр вагітності;
- Хоріокарцинома;
- Трофобластична пухлина в матці;
- Рак яєчка;
- Тератома яєчка;
- Рак грудей.
Причини зниження:
- Підвищений ризик розвитку трисомії по 18-й хромосомі (синдром Едвардса);
- Хибнонегативні результати.
Референтні значення:
Вагітні:
8т.в. (8+0 - 8+6) - 35.35 - 141.4 (медіана 70.7) МО/л.
9т.в. (9+0 - 9+6) - 37.75 - 151.0 (медіана 75.5) МО/л.
10т.в. (10+0 - 10+6) - 28.65 - 114.6 (медіана 57.3) МО/л.
11т.в. (11+0 - 11+6) - 21.4 - 85.6 (медіана 42.8) МО/л.
12т.в. (12+0 - 12+6) - 17.25 - 69.0 (медіана 34.5) МО/л.
13т.в. (13+0 - 13+6) - 14.75 - 59.0 (медіана 29.5) МО/л.
МОМ free βhCG: 0.5 - 2.
Хто призначає дослідження?
Акушер-гінеколог, онколог, уролог, терапевт, лікар загальної практики.
