β-ХГЧ свободный (хорионический гонадотропин свободный, пренатальная диагностика) (8 нед. + 0 дн. - 13 нед. + 6 дн.)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединице лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субъединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80% гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особыми биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20% выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является главным гормоном ранешней беременности и провоцирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности она увеличивается пропорционально числу плодов. Максимум уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, образующейся в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

Существует несколько вариантов, или изоформ, ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный или несвязанный. Определение данного показателя применяется в диагностике трофобластных заболеваний некоторых опухолей, патологий беременности. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, что не кратно нормальному гаплоидному набору. При этом определение данного показателя входит в диагностический скрининг хромосомных аномалий плода в первый и второй триместр беременности. Наряду с обнаружением свободной бета-субъединицы ХГЧ рекомендуется определение уровня ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы (PAPP-A) и альфа-фетопротеина (альфа-ФП). Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности, синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.

Определение концентрации бета-субъединицы ХГЧ используется в диагностике и мониторинге заболевания трофобласта у женщин: хориокарцинома, трофобластическая опухоль в матке. Отмечается повышение данного показателя при раке груди у женщин. У мужчин концентрации гормона могут являться признаком наличия тестикулярных опухолей, например тератомы яичка, рака яичка. Также рост концентрации бета-субъединицы ХГЧ может быть ассоциирован с наличием опухолевого процесса другой локализации, но сопровождается повышенной продукцией ХГЧ. При этом результат исследования уровня данного маркера позволяет оценить действие химиотерапевтического лечения на опухолевые клетки.

Зачем назначают исследования?

• Для пренатального скрининга в первый и второй триместр беременности с целью диагностики риска развития хромосомных аномалий плода;
• Для диагностики и мониторинга заболеваний трофобласта;
• Для диагностики риска развития и наличия тестикулярных опухолей;
• Для диагностики злокачественных новообразований, продуцирующих ХГЧ;
• Для оценки действия специфического лечения против опухолевых новообразований.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
3. За час перед забором крови нельзя курить.
4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
6. Важно: в указанный врачом срок беременности.

Что может повлиять на результат?

• наличие опухолевых процессов;
• применение специфического противоопухолевого лечения;
• пол.

Синонимы 

Хоріонічний гонадотропін вільний

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина; бета-ХГЧ свободный; β-ХГЧ свободный

Human Chorionic Gonadotropin, free beta-subunit; hCG, free β-subunit; free β-hCG; hCGβ free

Что означают результаты? Референтные значения

Причины повышения:

• повышенный риск развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) в первый триместр беременности;
• повышенный риск развития анеуплоидий плода в первый и второй триместр беременности;
• Хориокарцинома;
• Трофобластическая опухоль в матке;
• Рак яичка;
• Тератома яичка;
• Рак груди.

Причины понижения:

• повышенный риск развития трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса);
• Ложноотрицательные результаты.

Референтные значения:

Беременные: 

8 н.б. (8+0 - 8+6) - 35.35 - 141.4 (медиана 70.7) МО/л.    

9 н.б. (9+0 - 9+6) - 37.75 - 151.0 (медиана 75.5) МО/л.    

10 н.б. (10+0 - 10+6) - 28.65 - 114.6 (медиана 57.3) МО/л.     

11 н.б. (11+0 - 11+6) - 21.4 - 85.6 (медиана 42.8) МО/л.     

12 н.б. (12+0 - 12+6) - 17.25 - 69.0 (медиана 34.5) МО/л.    

13 н.б. (13+0 - 13+6) - 14.75 - 59.0 (медиана 29.5) МО/л.    

МОМ free βhCG: 0.5 - 2.

Кто назначает исследования?

Акушер-гинеколог, онколог, уролог, терапевт, врач общей практики.