Вітамін D - жиророзчинна речовина, необхідне для підтримки в крові рівня кальцію, фосфору і магнію. За своєю дією він є гормоном і антирахітичним фактором. Існує кілька форм вітаміну D, які можна визначити в крові: 25-гідроксивітаміну D [25 (OH) D] і 1,25-дигідроксивітамін D [1,25 (OH) (2) D]. 25-гідроксивітаміну D - основна неактивна форма гормону, що міститься в крові, попередник активного гормону 1,25-дигідроксивітаміну D. Для визначення кількості вітаміну D зазвичай використовується 25-гидроксивітаміну D через його високі концентрації і тривалого періоду напіврозпаду.
Джерела вітаміну D.
За походженням вітамін D буває двох типів: ендогенний (холекальциферол), який утворюється в шкірі під впливом сонячних променів, і екзогенний (ергокальциферол), який надходить в організм разом з їжею. Харчові джерела вітаміну D: жирна риба (наприклад, лосось, скумбрія), риб'ячий жир. В основному вітамін D є продуктом перетворення 7-дегідрохолестерол, що утворюється в шкірі під впливом ультрафіолетового випромінювання з довжиною хвилі 290-315 нм. Синтез вітаміну D залежить від тривалості впливу і інтенсивності випромінювання. Надлишку кальциферол при цьому не виникає, так як існують фоточутливі захисні механізми, які метаболізують зайвий вітамін D в тахістерол і люмістерол. У печінці вітамін D перетворюється в 25-гідроксікальціферол, який і є основним лабораторним показником рівня вітаміну D в організмі. У крові дана форма вітаміну транспортується в комплексі з білком. У нирках 25-ОН-D перетворюється в біологічно активну форму вітаміну D - 1,25-дігідроксікальціферол (1,25-ОН (2) -D), який стимулює всмоктування кальцію в кишечнику і реабсорбцію кальцію і фосфору в нирках.
Роль вітаміну D.
При дефіциті вітаміну D рівень кальцію компенсується за рахунок його мобілізації з кісткової тканини, що може призвести до остеомаляції, рахіту у дітей і остеопорозу у дорослих. За даними деяких досліджень, дефіцит вітаміну D також асоційований з аутоімунними захворюваннями, раком простати, молочних залоз та товстої кишки, гіпертонією, захворюваннями серця, множинним склерозом, цукровий діабет 1-го типу. Ризик розвитку дефіциту вітаміну D високий у людей з порушеннями всмоктування поживних речовин в кишечнику (наприклад, при хворобі Крона, зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози, муковісцидоз, целіакії, станів після резекції шлунка і кишечника), захворюваннями печінки, нефротичним синдромом. Люди похилого віку, жителі північних широт і люди, що уникають сонячного світла, також страждають недоліком вітаміну D. Тому нерідко дітям і дорослим з ризиком дефіциту вітаміну D призначають препарати з ерго або холекальциферолу.
Надмірне вживання препаратів вітаміну D має негативні наслідки. Його надлишок токсичний, може викликати нудоту, блювоту, затримку росту і розвитку, пошкодження нирок, порушення обміну кальцію і роботи імунної системи. У зв'язку з цим важливим є контроль рівня вітаміну D в крові, своєчасна діагностика його дефіциту або надлишку.
Для чого призначають дослідження?
- Для діагностики дефіциту або надлишку вітаміну D.
- Для виявлення причин порушення обміну кальцію, патології кісткової тканини.
- Для контролю за ефективністю лікування препаратами вітаміну D і корекції дози.
Метод дослідження
Імуноферментний аналіз (ІФА)
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
- Лікарські препарати, що знижують рівень 25-гідроксикальциферолу в крові: фенітоїн, фенобарбітал, рифампіцин, пероральні антикоагулянти.
- Вагітність.
Синоніми
25 - гідроксивітамін D, 25 - (OH) D
Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.
Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.
Що означають результати? Референтні значення
Причини зниженого рівня 25-гідроксивітаміну D:
- брак сонячного світла;
- недостатнє споживання вітаміну D з їжею;
- порушення всмоктування вітаміну D з кишечника при синдромі мальабсорбції;
- нефротичний синдром (у зв'язку з підвищеною втратою рідини і білка);
- захворювання печінки (порушення одного з етапів метаболізму вітаміну D);
- прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, фенітоїну, який впливає на здатність печінки виробляти 25-гідроксивітаміну D).
Підвищений рівень 25-гідроксивітаміну D:
- надмірне вживання препаратів, що містять вітамін D.
Референтні значення:
Оптимальний рівень: 30- 70 нг/мл.
Дефіцит: 0 -30 нг/мл.
Передозування: 70-150 нг/мл.
Інтоксикація:> 150 нг/мл.
Хто призначає дослідження?
Педіатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.
