Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамина D[25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D[1,25(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамина D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамина D из-за его высоких концентраций и длительного периода полураспада.
Источники витамина D.
По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), образующийся в коже под воздействием солнечных лучей, и экзогенный (эргокальциферол), поступающий в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Избытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови эта форма витамина транспортируется в комплексе с белком.В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.
Роль витамина D.
При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, молочных желез и толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа. Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, целиакии, состояниях после резекции желудка и кишечника), заболеваниях печени, нефротическом синдроме. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты из эрго или холекальциферола.
Чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет отрицательные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работу иммунной системы. В этой связи важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или избытка.
Зачем назначают исследования?
- Для диагностики дефицита или избытка витамина D.Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
- Для контроля эффективности лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
- Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
- Беременность.
Синонимы
25 - гідроксивітамін D, 25 - (OH) D
Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.
Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины сниженного уровня 25-гидроксивитамина D:
- нехватка солнечного света;
- недостаточное потребление витамина D с едой;
- нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
- нефротический синдром (в связи с повышенной утратой жидкости и белка);
- заболевание печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
- прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, влияющего на способность печени производить 25-гидроксивитамина D).
Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:
- чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.
Референтные значения:
Оптимальный уровень: 30-70 нг/мл.
Дефицит: 0 –30 нг/мл.
Передозировка: 70-150 нг/мл.
Интоксикация: >150 нг/мл.
Кто назначает исследования?
Педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.
