Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератину 19)

Цитокератин 19 - це один з білків цитоскелета епітеліоцитів, що відноситься до проміжних філаментів (ниткоподібних структур). Під впливом ферменту каспази-3 внаслідок апоптозу цитокератин 19 та його розчинні компоненти (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) потрапляють у кров, де можуть бути виміряні за допомогою лабораторних методів. Підвищення концентрації CYFRA 21-1 у сироватці крові спостерігається при деяких злоякісних новоутвореннях епітеліального походження: раку легені, товстої кишки, молочної та щитовидної залози та деяких інших.

Виявлення у сироватці крові CYFRA 21-1 найбільш характерне для пацієнтів з недрібноклітинним раком легені (НМРЛ) і особливо з одного з його різновидів – плоскоклітинним раком легені. Дослідження CYFRA 21-1 може бути використане для диференціальної діагностики дрібноклітинного раку легені (МКРЛ) та НМРЛ. Концентрація CYFRA 21-1 підвищується у 57-59% пацієнтів з НМРЛ та рідше при МКРЛ. Найбільшою чутливістю дослідження CYFRA 21-1 має щодо плоскоклітинного раку легені. Виявлення додаткового онкомаркера – антигену плоскоклітинної карциноми (SCCA) також свідчить на користь діагнозу "НМРЛ".

Існує пряма залежність між рівнем CYFRA 21-1 та розміром пухлини. У зв'язку з цим аналіз CYFRA 21-1 використовується для оцінки прогнозу НМРЛ. Висока концентрація CYFRA 21-1 до початку хіміотерапії – несприятлива ознака. Значне (понад 27%) зниження концентрації CYFRA 21-1 на фоні лікування відображає хорошу відповідь на терапію.

Поряд з визначенням таких онкомаркерів, як CA 19-9 та раковий ембріональний антиген (РЕА), дослідження CYFRA 21-1 може бути використане для діагностики, оцінки прогнозу та контролю лікування раку товстої кишки. При аденокарциномі товстої кишки рівень цього онкомаркера підвищений, у своїй найвищі рівні властиві великих пухлин. При цьому пацієнти з незначним підвищенням CYFRA 21-1 краще реагують на терапію цитостатичними препаратами.

Дослідження CYFRA 21-1 також може бути використане для визначення тактики лікування метастатичного диференційованого раку щитовидної залози. Висока концентрація цього онкомаркера й у агресивного раку щитовидної залози, стійкого до терапії радіоактивним йодом. Найчастіше підвищені рівні CYFRA 21-1 спостерігаються при папілярній карциномі щитовидної залози.

Підвищення концентрації CYFRA 21-1 вдається виявити у 65% жінок із метастазами раку молочної залози. Чутливість дослідження цього онкомаркера щодо раку молочної залози перевищує чутливість РЕА або СА 15-3. Комбінація аналізів на CYFRA 21-1, РЕА та СА 15-3 дозволяє досягти чутливості близько 90%. Високий рівень CYFRA 21-1 до початку лікування є несприятливою прогностичною ознакою.

Необхідно пам'ятати, що наявність CYFRA 21-1 не завжди вказує на злоякісне новоутворення. Підвищення рівня цього онкомаркера також може спостерігатися при різних доброякісних станах (хронічна ниркова недостатність, фіброз легень, захворювання на гепатобіліарну систему), тому результат дослідження слід оцінювати з урахуванням додаткових даних.

Для чого призначають дослідження?

1. Для діагностики, оцінки прогнозу та контролю лікування недрібноклітинного раку легені, аденокарциноми товстої кишки та аденокарциноми молочної залози.

2. Для визначення тактики лікування метастатичного раку щитовидної залози.

Метод дослідження

Електрохемілюмінісцентний аналіз (ECLIA).

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). 

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

1. Ступінь підвищення концентрації CYFRA 21-1 залежить від розміру пухлини при недрібноклітинному раку легені та раку товстої кишки.
2. Через хіміотерапію результат аналізу може бути негативним.

Синоніми 

Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератину 19)

Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1.

C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.

Що означають результати? Референтні значення

Ізольоване використання дослідження з метою скринінгу та діагностики онкологічних захворювань є неприпустимим. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування.     

Діагностика будь-якого захворювання будується на підставі різнобічного обстеження з використанням різних, не тільки лабораторних методів та здійснюється виключно лікарем.

Причини підвищеного рівня цитокератину CYFRA 21-1:

• недрібноклітинний рак легені;

• аденокарцинома товстої кишки;

• метастази раку молочної залози;

• метастатична аденокарцинома щитовидної залози;

• дрібноклітинний рак легені;

• інтерстиціальні хвороби легень;

• хронічна обструктивна хвороба легень;

• туберкульоз;

• перитонеальний діаліз та гемодіаліз;

• діабетична нефропатія;

• хронічна ниркова недостатність;

• цироз печінки та інші захворювання гепатобіліарної системи;

• плеврит;

• перикардит.

Референтні значення:

0,1 - 3,3 нг/мл

Хто призначає дослідження?

Онколог, пульмонолог, ендокринолог, гастроентеролог, хірург, лікар загальної практики.