Раково-ембріональний антиген (РЕА)
Раковий ембріональний антиген – це різновид білків нормальних тканин, який у здорової людини у дуже малих кількостях виробляється у клітинах деяких внутрішніх органів. За хімічною структурою РЕА є сполукою білка і вуглеводів (глікопротеїн). Його призначення у дорослих невідоме, а період внутрішньоутробного розвитку він інтенсивно синтезується в органах шлунково-кишкового тракту і виконує важливі функції, пов'язані зі стимуляцією розмноження клітин. РЕА також виявляється у тканинах органів травлення та у дорослих людей, але у значно меншій кількості.
Визначення рівня РЕА використовується для діагностики низки злоякісних пухлин, насамперед раку товстої та прямої кишки. Якщо в нормі вміст РЕА дуже низький, то при онкологічному процесі він різко зростає і може досягати дуже значних значень. У зв'язку з цим його відносять до тканинних маркерів онкологічних захворювань, або онкомаркерів.
Однак підвищення РЕА характерне не тільки для злоякісного процесу – його продукція може посилюватися за різних запальних, аутоімунних та інших доброякісних захворювань внутрішніх органів.
Назва цього онкомаркера – раковий ембріональний антиген – частково відбиває його біологічну природу, але переважно ті властивості, які є цінними для лабораторного дослідження. "Раковий" відноситься до його використання для діагностики раку. Визначення "ембріональний" пов'язане з фізіологічними функціями РЕА під час внутрішньоутробного розвитку людини. Слово "антиген" вказує на можливість його ідентифікації в біологічних середовищах за допомогою імунохімічного аналізу (зв'язування антигену з антитілом), тоді як в організмі він не виявляє будь-яких антигенних властивостей.
Аналіз на РЕА застосовується для ранньої діагностики, спостереження за перебігом захворювання та контролю за результатами його лікування при деяких пухлинах, в першу чергу якщо це рак товстого кишечника і прямої кишки - при них тест має найбільшу чутливість, що дозволяє використовувати його в первинній діагностиці.
Крім пухлини товстого кишечника та прямої кишки, РЕА може підвищуватися при раку шлунка, підшлункової, молочної залози, легень, простати, яєчників, метастазах раку різного походження в печінку та кістки, хоча при цих станах чутливість методу суттєво нижча.
Крім первинної діагностики раку, тест на РЕА використовується контролю за результатами його лікування. Після успішної операції з видалення всього обсягу пухлинної тканини рівень РЕА повертається до норми максимум протягом двох місяців. Надалі регулярні аналізи допомагають контролювати стан пацієнта після лікування. Виявлення підвищеного рівня РЕА на ранніх термінах дає змогу вчасно виявити рецидив захворювання.
Аналіз на РЕА також використовується для контролю ефективності терапії злоякісних процесів. Зниження рівня РЕА в крові протягом курсу процедур або після нього свідчить про позитивний результат лікування.
Проте цей тест не є абсолютно специфічним для пухлин. РЕА може помірно підвищуватися при багатьох захворюваннях внутрішніх органів запального та іншого (доброякісного) характеру. Його концентрація трохи збільшується у 20-50% хворих з доброякісними захворюваннями кишечника, підшлункової залози, печінки та легенів, а також при цирозах печінки, хронічних гепатитах, панкреатитах, виразкових колітах, хворобі Крона, пневмонії, бронхітах, туфікульозом, ем захворюваннях. Показник підвищується при загостренні хвороби, але у разі покращення самопочуття повертається до норми. При злоякісному процесі рівень РЕА неухильно зростає протягом усього періоду захворювання.
Крім того, підвищення РЕА може бути пов'язане не з патологією, а, наприклад, з регулярним курінням та вживанням алкоголю.
Для чого призначають дослідження?
Для діагностики та моніторингу лікування злоякісної пухлини.
Задля підтвердження успіху оперативного лікування злоякісних пухлин.
З метою оцінки ефективності консервативної терапії злоякісних пухлин.
Для раннього виявлення рецидивів раку протягом тривалого спостереження після завершення лікування.
Метод дослідження
Хемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
Причини підвищення рівня РЕА
Злоякісні новоутворення:
товстого кишечника,
пряма кишка,
шлунка,
легень,
молочної залози,
рак підшлункової залози.
Метастази злоякісних пухлин у печінку, кісткову тканину.
Рецидив онкологічного процесу.
Цироз печінки та хронічні гепатити.
Поліпи товстого кишечника та прямої кишки.
Виразковий коліт.
Панкреатит.
Туберкульоз.
Пневмонія, бронхіт, емфізема легень.
Муковісцидоз.
Ниркова недостатність.
Хвороба Крона.
Аутоімунні захворювання.
Куріння.
Причини зниження рівня РЕА
Хірургічне видалення злоякісної пухлини.
Успішна терапія онкологічного захворювання.
Ремісія доброякісної пухлини.
Синоніми
Раково-ембріональний антиген (РЕА)
Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.
Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.
Що означають результати? Референтні значення
Ізольоване використання дослідження з метою скринінгу та діагностики онкологічних захворювань є неприпустимим. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Діагностика будь-якого захворювання будується на підставі різнобічного обстеження з використанням різних, не тільки лабораторних методів та здійснюється виключно лікарем.
Нормальна кількість РЕА у сироватці крові вказує на низький ризик онкологічного захворювання. Крім того, такий результат можливий, якщо цей тест нечутливий до того чи іншого типу пухлини.
Невелике підвищення рівня РЕА може бути пов'язане з доброякісними захворюваннями внутрішніх органів у їхній гострій стадії, проте не виключає початкової стадії онкологічного захворювання.
Значне підвищення концентрації РЕА (кратне) виникає за злоякісних пухлин. При метастазах зазвичай спостерігається підвищення у десятки разів.
Референтні значення:
Чоловіки:
палять-до 6.2 (нг/мл)
не палять- до 3.4 (нг/мл)
Жінки:
палять - до 4.9 (нг/мл)
не палять - до 2.5 (нг/мл)
Хто призначає дослідження?
Лікар загальної практики, терапевт, гастроентеролог, онколог, хірург.
