СА 19-9

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Дослідження рекомендоване пацієнтам, у яких:

•    є підозра на захворювання підшлункової залози або жовчовивідних шляхів;  
•    необхідно контролювати ефективність лікування раку підшлункової залози;  
•    потрібно оцінити ризик рецидиву після лікування;  
•    необхідно контролювати перебіг вже встановленого онкологічного захворювання;  
•    лікар проводить диференційну діагностику між пухлиною підшлункової залози та хронічним панкреатитом чи іншими захворюваннями.  

Важливо: СА 19-9 не підходить як аналіз для профілактичного скринінгу раку у здорових людей. Його результати завжди оцінюють разом із клінічною картиною, результатами КТ, МРТ, УЗД, гістології та інших лабораторних досліджень. 

2. Що показує аналіз?

СА 19-9 (Cancer Antigen 19-9) — це високомолекулярний глікопротеїн (вуглеводний антиген), який у невеликій кількості виробляється клітинами епітелію:

•    підшлункової залози;  
•    жовчних проток;  
•    шлунка;  
•    товстого кишечника;  
•    слинних залоз;  
•    ендометрію.  

У нормі його рівень у крові низький.

При злоякісних пухлинах, особливо раку підшлункової залози, продукція СА 19-9 значно зростає, тому його використовують як онкомаркер.

Найчастіше аналіз застосовують для:

•    контролю лікування;  
•    оцінки відповіді на терапію;  
•    раннього виявлення рецидиву;  
•    оцінки прогресування захворювання.  

Також рівень може підвищуватися при:

•    раку жовчного міхура;  
•    пухлинах жовчних проток;  
•    раку шлунка;  
•    колоректальному раку;  
•    раку печінки;  
•    деяких пухлинах яєчників.
   

3. Як проводиться дослідження?

Біоматеріал дослідження: Кров (сироватка).

Метод дослідження:  Хемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)

Контейнер/пробірка: Вакуумна пробірка з активатором згортання та роздільним гелем (зазвичай із жовтою кришкою).

Мінімальний об’єм: для забору зазвичай достатньо 2–4 мл венозної крові.

Умови зберігання/стабільність: Після центрифугування сироватка крові може зберігатися за температури +2...+8° "C" до 7 днів, або тривалий час у замороженому вигляді (за +2...+8° "C").

Терміни виконання:  до 24 годин. 

4. Як підготуватися до здачі аналізу

Натщесерце: Кров здається зранку натщесерце (після 8–12 годин голодування, дітям до 2 років достатньо 2–3 годин). Можна пити звичайну негазовану воду.

За 24 години до аналізу виключити: Фізичні навантаження (спортзал), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу. Фізичні та емоційні навантаження:  

Медикаменти: Виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна — обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте.

Безпосередньо перед забором: Не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.
 

5. Як інтерпретувати результат?

Важливо: Нормальні цифри на бланку можуть відрізнятися залежно від обладнання лабораторії. Для цього дослідження референтний діапазон однаковий для чоловіків і жінок та становить від 0 до 18,3 Од/мл.

Результат у межах норми (низький): Це чудовий показник для здорових людей. Також це може свідчити про успішне лікування пухлини. Проте нормальний рівень на 100% не виключає початкову стадію хвороби, коли маркер просто ще не встиг піднятися.

Підвищення СА 19-9 може спостерігатися при:

Злоякісних пухлинах:

•    рак підшлункової залози;  
•    рак жовчних шляхів;  
•    рак жовчного міхура;  
•    рак шлунка;  
•    колоректальний рак;  
•    рак печінки;  
•    окремі пухлини яєчників.  

Доброякісних станах:

•    панкреатит;  
•    гепатит;  
•    цироз печінки;  
•    жовчнокам'яна хвороба;  
•    холестаз;  
•    запальні захворювання жовчовивідних шляхів;  
•    муковісцидоз.  

Чим вищий рівень СА 19-9 у пацієнтів із підтвердженим раком підшлункової залози, тим більш імовірними можуть бути значне поширення пухлини або наявність метастазів. Проте лише за рівнем маркера визначити стадію захворювання неможливо. 

6. Обмеження аналізу

СА 19-9 має низку важливих обмежень.

Не є самостійним методом діагностики

Підвищений рівень не означає автоматично наявність раку, а нормальний — не виключає його.

Підвищення можливе при доброякісних захворюваннях

Особливо часто при:

•    холестазі;  
•    закупорці жовчних проток;  
•    панкреатиті;  
•    гепатиті;  
•    цирозі.  

Порушення відтоку жовчі

Оскільки СА 19-9 виводиться із жовчю, навіть незначний холестаз може суттєво підвищувати його концентрацію.

Саме тому лікарі нерідко одночасно призначають:

•    гамма-глутамілтрансферазу (ГГТ);  
•    лужну фосфатазу (ЛФ);  
•    білірубін.

Рання стадія раку

На ранніх стадіях пухлини СА 19-9 може залишатися в межах норми.

На точність результату можуть впливати:

•    гемоліз (руйнування еритроцитів у зразку крові);  
•    ліпемія (високий вміст жирів у крові);  
•    наявність фібрину через недостатнє згортання крові перед центрифугуванням;  
•    неправильне транспортування або зберігання зразка
   

7. Що робити після отримання результату

Головне правило  номер один — не панікувати й не гуглити діагнози самостійно. Ізольована цифра на бланку нічого не означає. З результатом потрібно звернутися до лікаря (терапевта, гастроентеролога або онколога). Тільки спеціаліст зіставить цей показник з симптомами, УЗД, КТ чи МРТ і встановить правильний діагноз.

FAQ

Чи болючий аналіз?
Ні. Це стандартний забір венозної крові, який займає лише кілька хвилин.

Чи потрібно бути натщесерце? 
Так. Найкраще здавати кров після 8–12 годин голодування.

Чи можна за СА 19-9 поставити діагноз "рак"?
Ні. Це неможливо. СА 19-9 використовується як допоміжний лабораторний маркер і не підтверджує діагноз без додаткових обстежень.

Чи означає високий СА 19-9, що точно є онкологія?
Ні. Показник може підвищуватися також при панкреатиті, холестазі, жовчнокам'яній хворобі, гепатиті, цирозі та інших доброякісних захворюваннях.

Чи може аналіз бути нормальним при раку?
Так. На ранніх стадіях або у людей, які генетично не синтезують антиген Льюїса, рівень СА 19-9 може залишатися нормальним.

Кому найчастіше призначають цей аналіз?
Його можуть призначати онколог, гастроентеролог, гепатолог, хірург або терапевт при підозрі на захворювання підшлункової залози чи жовчовивідних шляхів, а також для контролю лікування вже діагностованого онкологічного процесу.

Чи можна використовувати СА 19-9 для профілактичного обстеження?
Ні. Через недостатню специфічність і можливість хибнопозитивних та хибнонегативних результатів цей тест не рекомендований як скринінговий аналіз для здорових людей. Він має найбільшу клінічну цінність для моніторингу перебігу захворювання та оцінки ефективності лікування.