Кашлюк (Bordetella pertussis), IgG

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Дослідження визначає антитіла класу IgG до Bordetella pertussis — бактерії, що є збудником кашлюку.

Аналіз рекомендований, якщо:

•    кашель триває більше 2–3 тижнів;
•    лікар підозрює перенесений або поточний кашлюк;
•    ПЛР вже може бути менш інформативною через пізній термін захворювання;
•    необхідно підтвердити діагноз при тривалому нападоподібному кашлі;
•    потрібно оцінити імунну відповідь після перенесеної інфекції (за клінічними показаннями).

Коли цей аналіз найбільш інформативний?

Після зараження організму потрібен час для вироблення антитіл.

IgG зазвичай починають визначатися через 2–3 тижні від початку кашлю, а максимальна концентрація досягається приблизно через 6–8 тижнів. Саме тому дослідження найбільш інформативне на пізніших етапах захворювання.

Якщо кашель триває менше двох тижнів, лікар може рекомендувати ПЛР-дослідження, яке дозволяє безпосередньо виявити ДНК бактерії.

2. Що показує аналіз?

Дослідження визначає наявність у крові антитіл класу IgG до Bordetella pertussis.

Антитіла IgG — це білки, які виробляє імунна система у відповідь на контакт із збудником кашлюку.  

Виявлення IgG може свідчити про:

•    нещодавно перенесену інфекцію;
•    пізню фазу інфекції, якщо результат оцінюється разом із клінічними проявами;
•    сформовану імунну відповідь після контакту зі збудником

На відміну від ПЛР, аналіз не виявляє саму бактерію, а оцінює реакцію імунної системи на інфекцію. Тому його результати завжди інтерпретуються разом із клінічною картиною, тривалістю кашлю та іншими лабораторними дослідженнями.

3. Як проводиться дослідження?

1. Забір біологічного матеріалу.

Спочатку проводиться забір біологічного матеріалу, а саме венозної крові до вакуумної пробірки з активатором згортання та гелем, що дозволяє отримати сироватку для аналізу.

2. Отримання сироватки.

Проводиться центрифугування венозної крові для відокремлення сироватки крові. Саме вона використовується для визначення антитіл.

3. Визначення антитіл IgG

Дослідження виконується методом імуноферментного аналізу (ІФА, ELISA — Enzyme-Linked Immunosorbent Assay).

Під час аналізу визначається, чи містить сироватка антитіла IgG до Bordetella pertussis.

Спеціальні лунки тест-системи містять очищені антигени Bordetella pertussis.

До лунок, вкрити х очищеними антигенами Bordetella pertussis, додають сироватку пацієнта.

Якщо у крові присутні антитіла класу IgG, вони специфічно зв'язуються з антигенами бактерії.

Після цього додається спеціальний ферментний реагент, який при взаємодії з антитілами запускає кольорову реакцію.

Інтенсивність забарвлення прямо залежить від кількості антитіл у зразку.

Після завершення реакції проводиться фотометричний аналіз. Спеціальний прилад (фотометр) вимірює оптичну щільність кожної лунки та автоматично розраховує результат відповідно до калібрування тест-системи.

Завдяки автоматизованому аналізу виключається суб'єктивна оцінка результатів і забезпечується висока відтворюваність дослідження. 

4. Як підготуватися до здачі аналізу

Правильна підготовка допомагає отримати максимально достовірний результат.

Рекомендується:

•    здавати кров натщесерце (8–12 годин без їжі);
•    дітям до 2 років допускається голодування протягом 3–4 годин;
•    за добу до дослідження уникати надмірних фізичних навантажень та емоційного стресу;
•    напередодні не вживати алкоголь;
•    за можливості уникати фізіотерапевтичних процедур, рентгенологічних досліджень, УЗД та інших інструментальних обстежень безпосередньо перед забором крові;
•    якщо ви постійно приймаєте лікарські препарати, повідомте про це лікаря або працівника лабораторії.

За 30 хвилин до забору крові рекомендується:

•    не палити;  
•    уникати фізичного навантаження;  
•    посидіти у спокої 10–15 хвилин перед процедурою.  

У день дослідження дозволяється пити невелику кількість негазованої води.

5. Як виглядає результат?

У лабораторному висновку буде зазначено:

•    результат дослідження;  
•    числове значення показника;  
•    референтні показники. 

6. Як інтерпретувати результат?

Негативний результат (<9 IU/ml)

Антитіла IgG до Bordetella pertussis не виявлені або їх рівень нижчий за поріг визначення.

Такий результат може означати:

•    відсутність інфекції;  
•    дуже ранній етап захворювання, коли антитіла ще не сформувалися;  
•    відсутність сформованої імунної відповіді.  

Якщо кашель триває менше двох тижнів і лікар підозрює кашлюк, більш інформативним методом може бути ПЛР-дослідження.

Сумнівний результат (9–11 IU/ml)

Отримане значення знаходиться у сірій зоні. Такий результат не дозволяє однозначно підтвердити або виключити наявність антитіл.

Лікар може рекомендувати:

•    повторне дослідження через 10–14 днів;
•    ПЛР-дослідження (залежно від тривалості захворювання);
•    додаткові лабораторні обстеження.

Позитивний результат (>11 IU/ml)

Виявлено антитіла IgG до Bordetella pertussis.

Це може свідчити про:

•    нещодавно перенесену інфекцію;  
•    поточний кашлюк на пізньому етапі захворювання;  
•    сформовану імунну відповідь після контакту зі збудником.  

Позитивний результат сам по собі не підтверджує активне захворювання. Його необхідно оцінювати разом із:

•    тривалістю кашлю;  
•    клінічними симптомами;  
•    даними огляду лікаря;  
•    результатами інших лабораторних досліджень.  

Запишіться на консультацію лікаря, щоб правильно інтерпретувати результат та визначити подальшу тактику обстеження або лікування.

Дослідження входить в сферу акредитації ISO15189 та ISO9001 – стандартів, що визначають вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій, а також систем управління якістю. 

7. Обмеження аналізу

Результати дослідження необхідно оцінювати з урахуванням клінічної картини та термінів захворювання.

На точність аналізу можуть впливати:

•    проведення дослідження занадто рано, коли антитіла ще не встигли сформуватися;  
•    проведення антибактеріальної терапії на ранніх етапах може змінювати динаміку формування антитіл;
•    імунодефіцитні стани;  
•    нещодавно перенесена вакцинація проти кашлюку;  
•    проведення дослідження без урахування тривалості симптомів.  

Важливо пам'ятати:

•    ІФА не визначає саму бактерію, а лише антитіла до неї;  
•    негативний результат не виключає кашлюк на ранніх стадіях захворювання;  
•    позитивний результат не завжди означає активну інфекцію, оскільки антитіла можуть зберігатися протягом тривалого часу після перенесеного захворювання.  

Саме тому результати ІФА часто оцінюють разом із ПЛР або іншими клінічними даними.

8. Що робити після отримання результату?

Після отримання результату не рекомендується самостійно встановлювати діагноз або розпочинати лікування. Подальші дії залежать від:

•    тривалості кашлю;  
•    клінічних проявів;  
•    результатів лабораторних досліджень;  
•    віку пацієнта;  
•    вакцинального статусу;  
•    епідеміологічного анамнезу.  

Лікар може рекомендувати:

•    консультацію інфекціоніста, сімейного лікаря або пульмонолога;  
•    ПЛР-дослідження (якщо захворювання перебуває на ранньому етапі);  
•    повторне серологічне дослідження;  
•    додаткові лабораторні або інструментальні обстеження.

FAQ

Чим IgG відрізняється від ПЛР?
ПЛР визначає ДНК бактерії Bordetella pertussis і найбільш інформативна на ранніх етапах захворювання. Аналіз на IgG визначає антитіла, які виробляються імунною системою через 2–3 тижні після інфікування, тому він краще підходить для діагностики на пізніших етапах.

Чи можна здавати аналіз у перші дні кашлю?
На ранніх етапах захворювання (до 2 тижнів від початку кашлю) визначення IgG має обмежену діагностичну цінність, оскільки антитіла можуть ще не сформуватися. У цей період перевагу надають ПЛР-дослідженню. У таких випадках лікар може рекомендувати ПЛР.

Чи означає позитивний результат, що я зараз хворію на кашлюк?
Не обов'язково. Позитивний результат свідчить про наявність антитіл до Bordetella pertussis, які можуть зберігатися після перенесеної інфекції. Остаточну інтерпретацію результату проводить лікар з урахуванням симптомів і анамнезу.

Чи потрібно повторювати дослідження?
У деяких випадках, особливо при сумнівному результаті або невідповідності лабораторних даних клінічній картині, лікар може рекомендувати повторне дослідження через 10–14 днів.

Чи потрібне спеціальне направлення лікаря?
Направлення не є обов'язковим, однак консультація лікаря допоможе правильно обрати метод лабораторної діагностики та інтерпретувати отримані результати.

Які додаткові дослідження, які можуть бути рекомендовані?

Залежно від клінічної ситуації лікар може рекомендувати:

•    ПЛР. Bordetella species (B. pertussis та B. parapertussis) (P101) — рекомендоване на ранніх етапах захворювання для безпосереднього виявлення ДНК збудника.
•    Кашлюк (Bordetella pertussis), IgM (S100) — допомагає комплексно оцінити імунну відповідь разом із визначенням IgG.
•    Повторне визначення IgG – Кашлюк (Bordetella pertussis), IgG (S099) — може бути рекомендоване через 10–14 днів при сумнівному результаті або ранньому обстеженні.
•    Загальний аналіз крові (ЗАК) з лейкоцитарною формулою (B257) — допомагає оцінити загальний стан організму та наявність запального процесу.
•    С-реактивний білок (СРБ) (B205) — додатковий маркер запалення, який допомагає оцінити активність інфекційного процесу.
•    ПЛР. Пневмонія (Mycoplasma pneumoniae) (якісно) (P113) та ПЛР. Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumoniae, пневмонія) (якісно) (P109) — можуть бути рекомендовані для диференціальної діагностики при тривалому кашлі.