C-реактивний білок (СРБ)

С-реактивний білок - це глікопротеїн, що виробляється печінкою і відноситься до білків гострої фази запалення. Під дією протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-1, фактору некрозу пухлин - альфа і особливо інтерлейкіну-6) його синтез збільшується вже через 6 годин, а концентрація в крові зростає в 10-100 разів протягом 24-48 годин після початку запалення. Найбільш високі рівні СРБ (понад 100 мг/л) спостерігаються при бактеріальній інфекції. При вірусній інфекції рівень СРБ зазвичай не перевищує 20 мг/л. Концентрація СРБ також підвищується при некрозі тканин (у тому числі інфаркті міокарда, пухлинних некрозах).

СРБ бере участь в активації комплементу (групи білків, що є частиною імунітету), моноцитів, стимулюванні експресії молекул адгезії ICAM-1, VCAM-1, Е-селектину на поверхні ендотелію (вони забезпечують взаємодію клітин), зв'язуванні та модифікації ліпідів низької щільності (ЛПНЩ) , тобто сприяє розвитку атеросклерозу.

Прогресивне збільшення СРБ пов'язане з активністю запального процесу та ступенем ушкодження тканин. Причому СРБ є чутливішим показником активного запалення, ніж швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), проте підвищується і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ.

Підвищення СРБ може передувати появі лихоманки, болю та інших ознак хвороби. Деякі спеціалісти визначають тривалість антибактеріальної терапії залежно від термінів зниження СРБ.

У неускладненому післяопераційному періоді СРБ досягає максимальних значень на третій день та протягом тижня знижується до нормального рівня. Збереження високих значень СРБ і його поступового зниження свідчить про приєднання інфекції.

Окремо визначення СРБ не дозволяє уточнити діагноз та характер захворювання, але з високою чутливістю дає можливість встановити факт активного запалення чи пошкодження тканини. Результати аналізу мають інтерпретуватися з урахуванням показників інших лабораторних тестів, клінічної картини хвороби та висновків інструментальних досліджень.

Для чого призначають дослідження?

1. Для діагностики різних запальних захворювань, зумовлених інфекцією або аутоімунними процесами, та для оцінки ефективності їх лікування.
2. Для диференціальної діагностики бактеріальної та вірусної інфекції (при вірусних рівень СРБ підвищений незначно).
3. Для визначення активності запального, аутоімунного процесу.
4. Для діагностики післяопераційних інфекційних ускладнень.
5. Для діагностики прихованих інфекцій.
6. Для оцінки необхідності антибактеріальної терапії та її тривалості.
7. Щоб дати прогноз перебігу та можливого летального результату при деяких гострих станах (наприклад, панкреонекроз).
8. Щоб оцінити прогресування пухлини та рецидиву захворювання (при сумісному визначенні з іншими онкомаркерами).
9. Для диференціальної діагностики запальних захворювань кишківника: хвороби Крона (високий СРБ) та неспецифічного виразкового коліту (низький СРБ).
10. Для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту (високий СРБ) та неускладненого вовчака (низький СРБ).
11. Для моніторингу активності хронічних захворювань.

Метод дослідження

Імунотурбидиметричний

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

Чинники, які підвищують рівень СРБ:

• вагітність, інтенсивні фізичні навантаження;
• прийом пероральних контрацептивів, замісна гормональна терапія.

Чинники, які знижують рівень СРБ:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину, ібупрофену), кортикостероїдів, статинів, бета-блокаторів.

Синоніми

C-реактивний білок високочутливий (СРБ).

СРБ.

C-reactive protein (CRP), quantitative.

Что означають результати? Референтні значення

Причини підвищення рівня С-реактивного білка:

• гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
• аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний васкуліт, ревматичний поліартрит, анкілозуючий спондилоартрит);
• загострення хронічних запальних (інфекційних та аутоімунних) захворювань;
• осередкові інфекції (наприклад, хронічний тонзиліт);
• ушкодження тканин (травма, хірургічне втручання, гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, гострий панкреатит, панкреонекроз);
• запальні захворювання органів малого тазу;
• інфекційний ендокардит;
• злоякісні новоутворення та метастази;
• мієломна хвороба;
• туберкульоз;
• опіки;
• сепсис;
• перитоніт;
• артеріальна гіпертензія, атеросклероз, цукровий діабет, надмірна вага тіла (невелике збільшення);
• порушення гормонального фону (підвищення вмісту естрогенів та прогестерону).

Референтні значення: До 5.0 мг/л.

Хто призначає дослідження?

Терапевт, лікар загальної практики, анестезіолог-реаніматолог, педіатр, хірург, онколог, кардіолог, ревматолог, гастроентеролог, гематолог, акушер-гінеколог.