Проба Реберга (ШКФ, кліренс ендогенного креатиніну)
Проба Реберга – лабораторний аналіз для визначення швидкості клубочкової
фільтрації – основного показника, який характеризує функцію нирок. Нирки
відповідають за фільтрацію з крові рідких відходів, щодня профільтровуючи
нашу кров безліч разів. У нирці кров проходить через нефрони, які відіграють
роль фільтрів, після чого більша частина рідини повертається в кровотік. З
організму виводяться розчинені солі, токсини і продукти метаболізму.
Одним з таких продуктів обміну речовин, що виводяться із сечею, є креатинін.
Це продукт процесу розпаду креатину, в ході якого відбувається енергетичний
обмін в м'язових і нервових клітинах. Кількість креатиніну в організмі людини не
схильний до різких коливань і залежить від м'язової маси.
Якщо нирки не справляються з фільтрацією креатиніну, то його рівень в крові
зростає. Встановивши рівень креатиніну, можна обчислити його кліренс і
швидкість клубочкової фільтрації. Отримане значення буде означати об'єм крові,
який щохвилини очищається нирками від креатиніну.
Для чого використовується дослідження:
Раннє виявлення захворювань нирок, коли інші маркери порушення
фільтраційної здатності (в тому числі креатинін) все ще можуть бути на рівні
нормальних або референтних значень.
Оцінка ризиків розвитку серцево-судинної патології та її ускладнень,
особливо на тлі хронічних захворювань нирок.
Скринінг і моніторинг ниркової дисфункції у пацієнтів з діагностованим або
підозрюваним захворюванням нирок.
Інтерпретація результату:
Знижена швидкість клубочкової фільтрації характерна для зневоднення,
ниркової недостатності, порушень відтоку сечі з сечового міхура, застійної
серцевої недостатності, гломерулонефриту, шокового стану.
Підвищена швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) проявляється за
вагітності, великої кількості білкової їжі і цукрового діабету, що ще не викликав
діабетичну нефропатію.
Інтерферуючі фактори:
1. Вагітність - під час нормальної вагітності визначення СКФ по концентрації
сироваткового цистатіна є менш точно.
2. Гіпотиреоз і гіпертиреоз - порушення функції щитовидної залози також може
змінювати рівень цістатіна в сироватці.
3. Прийом кортикостероїдів - синтез цістатіна стимулюється високими дозами
глюкокортикостероїдів.
Досліджуваний біоматеріал:
Кров (сироватка).
Сеча
Підготовка до дослідження:
Правила забору крові:
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 3-4 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Правила забору сечі:
Провести туалет зовнішніх статевих органів. Перша ранкова порція сечі - в
унітаз, випити 200 мл води, через годину після прийому води взяти кров у
вакутейнер з розділовим гелем, ще через годину пацієнт повинен помочитися,
зібравши всю порцію сечі в пластиковий контейнер.
Важливо: Обов'язково вказати обсяг зібраної сечі, і час діурезу в хвилинах, зріст,
вагу і вік пацієнта.
Або зібрати добову сечу. Одночасно зі здачею сечі (після закінчення періоду збору)
потрібно здати пробу крові для визначення в ній концентрації креатиніну.
Важливо: Обов'язково вказати обсяг зібраної сечі, і час діурезу в хвилинах, зріст,
вагу і вік пацієнта.
Метод дослідження:
Електрохемілюмінесцентний метод (ECLIA)
Ензиматичний тест
Обладнання для дослідження:
Cobas е411
Beckman Coulter AU480
Хто призначає дослідження:
Лікар загальної практики, терапевт, нефролог, уролог.
Синоніми: швидкість клубочкової фільтрації, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, СКФ, Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.
