Альфа-фетопротеин (АФП)
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, производимый в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтонов, период полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин активно участвует в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделе. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В этой связи АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Общие тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20 неделе беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, поскольку уровень АФП в крови отличается разными неделями беременности.В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно выявить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина важно для оценки шансов выживания больных.
Зачем назначают исследования?
- Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушение закладки нервной трубки, аненцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
- Для обнаружения первичной гепатоцеллюлярной карциномы рака печени.
- Для обнаружения тератобластомы яички (герминогенной несеминомы).
- Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
- Для диагностики метастазов опухолей разных локализаций к печени.
- Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и наблюдения за их течением.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ, CLIA.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
-
Прием пациентом моноклональных антител может изменить результат анализа.
-
У представителей негроидной расы материнская АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
-
Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Синонимы
Альфа-фетопротеїн (АФП)
АФП.
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня альфа-фетопротеина:
Онкологическое заболевание:
-
гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95% случаев),
-
герминогенная несеминома (рак яичек),
-
метастазы печени (9%),
-
опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
-
эмбриональные опухоли (тератомы)
Другие патологические состояния:
-
острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
-
первичный билиарный цирроз,
-
алкогольная болезнь печени,
-
травмы печени (или хирургические операции),
-
врожденная тирозинемия,
-
атаксия-телеангиэктазия,
-
синдром Вискотта – Олдрича.
Акушерская патология:
-
дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анецефалия) (80-90%),
-
нарушение развития мочевыделительной системы (врожденный нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
-
атрезия пищевода или кишечника,
-
пупочная грыжа,
-
гастрошиза (дефект передней брюшной стенки),
-
фетальная тератома,
-
кистозная гигрома,
-
гидроцефалия,
-
дистресс плода,
-
угрожающий аборт,
-
патология плаценты,
-
многоплодная беременность,
-
незавершенный остеогенез.
Причины снижения уровня альфа-фетопротеина:
-
синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
-
синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
-
синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
-
внутриутробная гибель плода,
-
пузырный занос
-
ожирение беременной.
Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Референтные значения:
мужчины: 0.0-5.0 (медиана 1.6) МЕ/мл.
женщины небеременные: 0.0-5.5 (медиана 1.6) МЕ/мл.
в.в.15: 14.0-58.0 (медиана 24.9) МЕ/мл.
в.в.16: 16.0-66.0 (медиана 28.5) МЕ/мл.
в.в.17: 19.0-76.0 (медиана 32.6) МЕ/мл.
в.в.18: 21.0-86.0 (медиана 37.2) МЕ/мл.
в.в.19: 24.0-96.0 (медиана 42.5) МЕ/мл.
в.в.20: 27.0-106.0 (медиана 48.6) МЕ/мл.
МОМ АФП 0.6-2
Кто назначает исследования?
Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.