ПАП-тест з верифікацією HSIL (p16, Ki-67)
Виявлення важкого ураження плоского епітелію (HSIL — дисплазії високого ступеня) шийки матки. ПАП-тест з верифікацією HSIL (p16, Ki-67) використовується для підтвердження передракових змін та оцінки ризику розвитку раку шийки матки.
Коли призначають ПАП-тест з верифікацією HSIL шийки матки
Наявність змін шийки матки або результат ПАП-тесту з підозрою на HSIL (дисплазію високого ступеня), що потребує підтвердження.
Методи верифікації HSIL: p16 та Ki-67 у цитології
Цитологічний та імуноцитохімічний (ІГХ з використанням маркерів p16 та Ki-67)
Біоматеріал для дослідження (мазок із шийки матки)
Клітинний матеріал, отриманий з шийки матки та цервікального каналу та поміщений в віалу з консервуючим розчином. Біоматеріал використовується для цитологічного аналізу та імуноцитохімічної верифікації HSIL за допомогою маркерів p16 та Ki-67, що підвищує точність діагностики та дозволяє відрізнити клінічно значущі передракові зміни від транзиторних.
Підготовка до дослідження: що важливо перед здачею мазка
- У жінок репродуктивного віку: не раніше 5-го дня менструального циклу та не пізніше, ніж за 5 днів до початку наступної менструації.
- У жінок без циклу аналіз здається у будь-який день.
- Напередодні і в день дослідження заборонені статеві контакти та спринцювання.
- За 2-3 дні варто припинити прийом вагінальних препаратів (свічки, креми, вагінальні таблетки).
- В день взяття ПАП-тесту не проводити інтравагінальне УЗД і кольпоскопію.
Що впливає на точність результату при верифікації HSIL
У дівчат віком до 20 років можливі хибнопозитивні результати у зв'язку з наявністю змін епітелію на тлі транзиторних гормональних порушень.
Синоніми
- ПАП-тест
- Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.
- Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology
Що означають результати? Референтні значення
HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) — це дисплазія високого ступеня, що свідчить про значний ризик розвитку раку шийки матки, але не є самим раком. HSIL означає наявність виражених змін клітин, які мають високий ризик прогресії без лікування.
- Негативний Пап-тест – епітеліальні клітини у межах норми, цитограма відповідає віку, нормі.
- Доброякісні зміни – наявність непухлинних клітин, ознаки запалення (збільшена кількість лейкоцитів), інфекції (значна кількість коків, паличок). Можливе виявлення інфекційних агентів (із зазначенням збудника), наприклад, трихомонад, дріжджів.
- Зміни клітин плоского епітелію вимагають підвищеної уваги, дообстеження та при виявленні передраку або раку (лікування):
– атипові клітини плоского епітелію неясного значення;– атипові клітини плоского епітелію, що не дозволяють виключити HSIL;– плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження;– низький ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження;– високий рівень плоскоклітинного інтраепітеліального ураження;– цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 1-го, 2-го або 3-го ступеня;– карцинома in situ;– плоскоклітинний рак – інвазивний рак. - Зміни залізистих клітин (вимагають підвищеної уваги, дообстеження та при виявленні передраку або раку лікування):
– атипові залізисті клітини;– атипові залізисті клітини, схожі на неопластичні;– аденокарцинома.
Різниця між LSIL і HSIL полягає у ступені змін клітин: LSIL часто має тимчасовий характер, тоді як HSIL асоціюється з вищим ризиком розвитку раку шийки матки.
При виявленні мінімальних змін або атипових клітин неясного значення рекомендовано провести обстеження онкогенних серотипів вірусу папіломи людини (ВПЛ).
При підтвердженні HSIL за допомогою p16 та Ki-67 лікар визначає подальшу тактику: кольпоскопія, біопсія або лікування.
Верифікація HSIL дозволяє уникнути як недооцінки змін, так і зайвих втручань, уточнюючи ступінь ризику.
Референтні значення:
Негативний
Хто призначає дослідження
Онколог, гінеколог.
