Кальцитонін

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Цей аналіз є високоспецифічним маркером і призначається строго за показаннями.

Аналіз на кальцитонін рекомендований, якщо необхідно:

•    діагностувати або виключити медулярний рак щитоподібної залози;  
•    виявити гіперплазію С-клітин щитоподібної залози;  
•    контролювати стан після операції з приводу медулярного раку та своєчасно виявити можливий рецидив або метастази;  
•    обстежити пацієнтів із сімейною схильністю до синдрому множинної ендокринної неоплазії ІІ типу (МЕН-2);  
•    оцінити порушення кальцій-фосфорного обміну разом з іншими показниками (паратгормон, кальцій, фосфор, вітамін D);  
•    уточнити причину вузлових утворень щитоподібної залози, якщо є підозра на медулярну карциному.

2. Що показує аналіз?

Кальцитонін — гормон, який виробляється С-клітинами щитоподібної залози. Він бере участь у регуляції кальцій-фосфорного обміну, сприяючи переходу кальцію з крові до кісткової тканини та зменшуючи її руйнування.

Головне призначення: Скринінг та онкомаркер медулярної карциноми щитоподібної залози (онкології, що походить саме з С-клітин).

Дослідження допомагає:

•    виявити медулярну карциному навіть на ранніх стадіях;  
•    оцінити ефективність лікування;  
•    контролювати ризик рецидиву після операції;  
•    запідозрити гіперплазію С-клітин;  
•    у комплексі з іншими аналізами оцінити стан кальцій-фосфорного обміну.

3. Як проводиться дослідження?

Біоматеріал дослідження: Кров (сироватка).

Метод дослідження:  Хемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)

Контейнер/пробірка: Вакуумна пробірка з активатором згортання та роздільним гелем (зазвичай із жовтою кришкою).

Мінімальний об’єм: для забору зазвичай достатньо 2–4 мл венозної крові.

Умови зберігання/стабільність: Після центрифугування сироватка крові може зберігатися за температури +2...+8° "C" до 7 днів, або тривалий час у замороженому вигляді (за -20° "C").

Терміни виконання:  до 24 годин.

4. Як підготуватися до здачі аналізу?

Натщесерце: Кров здається зранку натщесерце (після 8–12 годин голодування, дітям до 2 років достатньо 2–3 годин). Можна пити звичайну негазовану воду.

За 24 години до аналізу виключити: Фізичні навантаження (спортзал), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу. Фізичні та емоційні навантаження:  

Медикаменти: Виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна — обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте.

Безпосередньо перед забором: Не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.

5. Як інтерпретувати результат?

Важливо: Оцінювати результат повинен лікар урахуванням результатів дослідження, симптомів та анамнезу.

Для цього дослідження референтний діапазон становить :

для жінок: 2,0–11,5 пг/мл  

для чоловіків: 2,0–18,2 пг/мл

Підвищений кальцитонін може спостерігатися при:

•    медулярному раку щитоподібної залози;  
•    гіперплазії С-клітин;  
•    синдромі МЕН-2;  
•    деяких пухлинах легень, молочної, підшлункової залози або простати;  
•    гіперпаратиреозі;  
•    нирковій недостатності;  
•    панкреатиті;  
•    алкогольному цирозі печінки;  
•    тиреоїдитах;  
•    хворобі Педжета;  
•    синдромі Золлінгера—Еллісона;  
•    перніціозній анемії;  
•    III триместрі вагітності;  
•    після внутрішньовенного введення препаратів кальцію;  
•    лікуванні естрогенами або тестостероном.  

Значення понад 100 пг/мл значно підвищує ймовірність медулярної карциноми щитоподібної залози та потребує подальшого обстеження.

Знижений кальцитонін може спостерігатися при:

•    первинному остеопорозі;  
•    гіпопаратиреозі;  
•    недостатньому утворенні кальцитріолу;  
•    після видалення щитоподібної залози.

Сам по собі низький рівень кальцитоніну зазвичай має менше клінічне значення, ніж його підвищення.

6. Обмеження аналізу

На точність результату можуть впливати:

•    Порушення техніки забору крові: Гемоліз (руйнування еритроцитів) або присутність згустків фібрину (якщо кров не повністю згорнулася до центрифугування).
•    Недотримання заморожування: Затримка із заморожуванням зразка призводить до швидкої руйнації гормону та хибнознижених результатів.
•    Ліпемія: "Жирна" кров після прийому їжі.
•    Прийом препаратів: Препарати кальцію (в/в), естрогени, андрогени, контрацептиви.
•    Навантаження: Тяжка фізична праця, тренування або споживання великої кількості вуглеводів безпосередньо перед тестом.

Також помірне підвищення кальцитоніну можливе не лише при медулярному раку, а й при деяких доброякісних та запальних захворюваннях, тому результат завжди оцінюють разом із клінічною картиною та іншими обстеженнями.

7. Що робити після отримання результату?

Важливо: Остаточний висновок робить лікар урахуванням результатів дослідження, симптомів та анамнезу. Не намагайтеся самостійно інтерпретувати результат.

Залежно від отриманого показника лікар може рекомендувати:

•    консультацію ендокринолога;  
•    консультацію онколога;  
•    УЗД щитоподібної залози;  
•    тонкоголкову аспіраційну біопсію вузла;  
•    визначення РЕА (раково-ембріонального антигену);  
•    дослідження на мутації гена RET (за показаннями);  
•    контроль кальцію, паратгормону, вітаміну D та інших лабораторних показників.

FAQ

Чи болючий аналіз?
Ні. Аналіз передбачає стандартний забір венозної крові. Ви можете відчути лише короткочасний укол під час введення голки.

Чи можна здавати аналіз під час прийому ліків?
Більшість препаратів не потрібно самостійно відміняти. Однак деякі лікарські засоби (естрогени, тестостерон, гормональні контрацептиви) можуть впливати на результат. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, повідомте про це лікаря або працівника лабораторії.

Чи означає підвищений кальцитонін, що в мене рак?
Не обов'язково. Хоча значне підвищення кальцитоніну є важливим маркером медулярного раку щитоподібної залози, його рівень може збільшуватися й при інших захворюваннях. Остаточний висновок робить лікар після комплексного обстеження.

Які аналізи часто призначають разом із кальцитоніном?
Залежно від клінічної ситуації лікар може призначити:

•    тиреотропний гормон (ТТГ);  
•    вільний Т4;  
•    паратгормон (ПТГ);  
•    загальний або іонізований кальцій;  
•    фосфор;  
•    вітамін D;  
•    раково-ембріональний антиген (РЕА);

Чи потрібно повторювати аналіз?
Повторне дослідження може бути рекомендоване лікарем для підтвердження результату, динамічного спостереження або контролю після лікування.