Вітамін B12

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Аналіз на вітамін B12 допомагає виявити його дефіцит, який може впливати на кровотворення, роботу нервової системи та загальне самопочуття.

Дослідження допомагає:

• виявити дефіцит вітаміну B12 — його нестача може спричиняти втому, слабкість, запаморочення, поколювання або оніміння рук і ніг;
• уточнити причини змін у загальному аналізі крові — дефіцит вітаміну B12 може порушувати утворення еритроцитів і призводити до розвитку анемії;
• перевірити рівень вітаміну B12 за наявності ризику його дефіциту — зокрема, у людей, які дотримуються суворої вегетаріанської або веганської дієти, мають захворювання шлунка та кишечника чи порушення всмоктування поживних речовин;
• контролювати рівень вітаміну B12 під час лікування — дослідження може використовуватися для спостереження за рівнем вітаміну під час лікування його дефіциту.

Необхідність проведення аналізу визначає лікар з урахуванням симптомів, особливостей харчування, супутніх захворювань і приймання лікарських препаратів.

2. Що показує аналіз?

Вітамін B12, або кобаламін, — водорозчинний вітамін, необхідний для нормального кровотворення, синтезу ДНК і функціонування нервової системи.

Аналіз визначає концентрацію загального вітаміну B12 у сироватці крові.

Дослідження допомагає:

• виявити можливий дефіцит вітаміну B12;
• з'ясувати одну з можливих причин анемії, зокрема мегалобластної;
• оцінити можливу причину деяких неврологічних симптомів, зокрема поколювання й оніміння кінцівок;
• оцінити забезпеченість вітаміном B12 за наявності ризику його недостатнього надходження або порушення всмоктування;
• контролювати рівень вітаміну під час лікування.

Коли рівень B12 може бути зниженим?

Серед можливих причин — недостатнє надходження вітаміну з їжею, порушення його всмоктування, атрофічний гастрит, захворювання кишечника, а також операції на шлунку або кишечнику.

Що може означати підвищений рівень?

Підвищення можливе на тлі приймання добавок або препаратів із вітаміном B12, а також за деяких захворювань печінки, нирок і системи кровотворення. Сам по собі високий показник не встановлює діагнозу.

3. Як проводиться дослідження?

Біоматеріал дослідження: кров (сироватка).

Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА).

Контейнер/пробірка: вакуумна пробірка з активатором згортання та роздільним гелем (зазвичай із жовтою кришкою).

Мінімальний об’єм: для забору зазвичай достатньо 2–4 мл венозної крові.

Умови зберігання/стабільність: після центрифугування сироватка крові може зберігатися за температури +2...+8 °C до 7 днів або тривалий час у замороженому вигляді (за −20 °C).

Терміни виконання: до 48 годин.

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Натщесерце: кров здається зранку натщесерце (після 8–12 годин голодування, дітям до 2 років достатньо 2–3 годин). Можна пити звичайну негазовану воду.

За 24 години до аналізу виключити: фізичні навантаження (зокрема, тренування в залі), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу.

Медикаменти: виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна, обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте.

Безпосередньо перед відбором: не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.

5. Як інтерпретувати результат?

Референтні значення зазначаються у бланку результатів. Для інтерпретації використовують значення, наведені у відповідному бланку.

• Знижений рівень B12 може свідчити про дефіцит вітаміну, який здатний призводити до анемії та порушень з боку нервової системи. Водночас вираженість дефіциту не завжди відповідає тяжкості симптомів.
• Результат у межах референтного діапазону не завжди повністю виключає функціональний дефіцит, особливо якщо є характерні симптоми або чинники ризику.
• Підвищений рівень B12 може бути пов'язаний із прийманням добавок або певними захворюваннями. Для з'ясування причини лікар може рекомендувати додаткові обстеження.

За потреби для уточнення діагнозу можуть призначити загальний аналіз крові, фолати, метилмалонову кислоту, гомоцистеїн або інші дослідження.

Інтерпретувати результат і визначати необхідність лікування має лікар.

6. Обмеження аналізу

Визначення рівня загального вітаміну B12 у сироватці крові є стандартним початковим дослідженням для виявлення можливого дефіциту. Однак під час інтерпретації результату слід враховувати певні чинники:

• приймання добавок із вітаміном B12 та його введення у вигляді ін’єкцій (можуть підвищувати концентрацію вітаміну в крові й ускладнювати оцінювання його вихідного рівня);
• показники поблизу нижньої межі референтного діапазону (не завжди дають змогу однозначно підтвердити або виключити дефіцит);
• вплив окремих захворювань (порушення функцій печінки та нирок, а також деякі захворювання крові можуть супроводжуватися підвищенням рівня B12 навіть без надлишкового надходження вітаміну);
• зміни рівня транспортних білків (оскільки в крові вітамін B12 зв’язаний із білками-переносниками, його загальна концентрація не завжди точно відображає кількість вітаміну, доступного клітинам).

Окремо слід враховувати, що дефіцит фолатів може спричиняти подібні зміни в загальному аналізі крові. Тому за потреби лікар може призначити додаткове дослідження рівня фолатів.

За наявності симптомів, що вказують на можливий дефіцит вітаміну B12, результат дослідження оцінюють разом із клінічними даними та іншими лабораторними показниками.

7. Що робити після отримання результату?

Після отримання результату зверніться до лікаря, який призначив дослідження, для оцінки показників з урахуванням симптомів та історії захворювання.

• Якщо рівень B12 знижений — зверніться до лікаря, щоб визначити причину дефіциту та за потреби розпочати лікування;
• якщо результат у межах норми, але симптоми зберігаються — обговоріть із лікарем необхідність додаткових обстежень;
• якщо рівень підвищений — повідомте лікаря про всі вітамінні добавки, ін'єкції та препарати, які приймаєте. За показаннями можуть знадобитися додаткові аналізи;
• якщо ви вже проходите лікування дефіциту B12 — дотримуйтеся узгодженого графіка контролю та не змінюйте дозування самостійно.

Не відкладайте звернення до лікаря за появи прогресивного оніміння, порушення ходи, вираженої слабкості або інших нових неврологічних симптомів.

FAQ

Чи можна приймати вітаміни перед аналізом?

Вітамінні комплекси та препарати B12 можуть впливати на результат. Повідомте лікаря про їх приймання й уточніть, чи потрібна перерва перед дослідженням. Самостійно припиняти призначене лікування не слід.

Чи можна визначити анемію лише за рівнем B12?

Ні. Аналіз допомагає виявити можливий дефіцит вітаміну B12, але для діагностики анемії потрібні оцінювання загального аналізу крові та, за показаннями, інші дослідження.

Чи може дефіцит B12 бути без анемії?

Так. Дефіцит вітаміну B12 може спричиняти неврологічні прояви навіть за відсутності анемії або збільшення середнього об'єму еритроцитів.

У яких продуктах міститься вітамін B12?

Основні природні джерела — м'ясо, риба, морепродукти, яйця та молочні продукти. Вітамін B12 також може міститися у спеціально збагачених продуктах.

Чи потрібно додатково перевіряти фолієву кислоту?

Не всім. Лікар може призначити дослідження фолатів, якщо потрібно диференціювати причини анемії або уточнити результати обстеження на дефіцит B12.

Хто може призначити аналіз на вітамін B12?

За потреби дослідження можуть призначити сімейний лікар, терапевт, гематолог, невролог або гастроентеролог.