Циклічний цитруліновий пептид (A-CCP), IgG
1. Чи підходить мені цей аналіз?
Аналіз на антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (A-CCP, або АЦЦП) призначають для діагностики ревматоїдного артриту, зокрема на ранніх стадіях захворювання.
Дослідження може бути рекомендоване, якщо у вас є:
- біль, припухлість або підвищена чутливість суглобів;
- ранкова скутість суглобів, яка триває понад 30–60 хвилин;
- симетричне ураження суглобів кистей, стоп або зап’ясть;
- підозра на ревматоїдний артрит за результатами огляду чи інших досліджень;
- негативний результат аналізу на ревматоїдний фактор за наявності симптомів, що свідчать про ревматоїдний артрит.
Аналіз також допомагає оцінити ймовірність розвитку ерозивного ураження суглобів у пацієнтів із ревматоїдним артритом.
Важливо: дослідження призначає лікар з урахуванням симптомів, огляду та інших результатів. Воно не призначене для самостійного скринінгу всіх людей без симптомів.
2. Що показує аналіз?
Аналіз визначає кількісний рівень антитіл класу IgG до циклічного цитрулінованого пептиду в крові. Ці антитіла належать до групи автоантитіл, які можуть вироблятися імунною системою при ревматоїдному артриті.
Дослідження допомагає:
- виявити лабораторні ознаки, характерні для ревматоїдного артриту;
- підтримати діагностику захворювання на ранніх стадіях, іноді ще до появи виражених симптомів;
- відрізнити ревматоїдний артрит від деяких інших захворювань із суглобовими проявами;
- оцінити ризик прогресування структурного ураження суглобів у контексті інших клінічних даних.
Антитіла до ЦЦП мають високу специфічність щодо ревматоїдного артриту. Їх визначення часто доповнюють аналізом на ревматоїдний фактор (РФ), ШОЕ та С-реактивний білок (СРБ).
Підвищений рівень антитіл не є самостійним підтвердженням діагнозу, а нормальний не виключає ревматоїдного артриту.
3. Як проводиться дослідження?
Біоматеріал дослідження: кров (сироватка).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА).
Контейнер/пробірка: вакуумна пробірка з активатором згортання та роздільним гелем (зазвичай із жовтою кришкою).
Мінімальний об’єм: для забору зазвичай достатньо 2–4 мл венозної крові.
Умови зберігання/стабільність: після центрифугування сироватка крові може зберігатися за температури +2...+8 °C до 3 днів або тривалий час у замороженому вигляді (за −20 °C).
Терміни виконання: до 24 годин.
4. Як підготуватися до відбору аналізу?
Натщесерце: кров здається зранку натщесерце (після 8–12 годин голодування, дітям до 2 років достатньо 2–3 годин). Можна пити звичайну негазовану воду.
За 24 години до аналізу виключити: фізичні навантаження (зокрема, тренування в залі), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу.
Медикаменти: виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна, обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте.
Безпосередньо перед відбором: не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.
5. Як інтерпретувати результат?
Референтні значення зазначаються у бланку результатів. Для інтерпретації використовують значення, наведені у відповідному бланку.
Що означає негативний результат?
Рівень антитіл не перевищує встановленої межі. Це зменшує ймовірність ревматоїдного артриту, але не виключає його повністю, оскільки захворювання може перебігати без виявлюваних антитіл до ЦЦП.
Що означає позитивний результат?
Підвищений рівень антитіл може свідчити на користь ревматоїдного артриту, особливо за наявності характерних симптомів. Також він може бути пов’язаний з іншими автоімунними захворюваннями, хоча це трапляється рідше.
Високий рівень антитіл у пацієнтів із ревматоїдним артритом може асоціюватися з підвищеним ризиком ерозивного ураження суглобів.
Остаточний висновок робить лікар. Самостійно встановлювати діагноз за одним показником не можна.
6. Обмеження аналізу
На достовірність результату можуть впливати особливості та якість отриманого зразка:
- гемоліз (пошкодження еритроцитів);
- виражена ліпемія (високий вміст ліпідів у зразку);
- наявність фібрину внаслідок неповного згортання крові;
- неправильне зберігання або транспортування біоматеріалу;
- використання невідповідного типу пробірки або порушення умов забору матеріалу.
7. Що робити після отримання результату?
- Якщо результат негативний, але суглоби болять або набрякають: зверніться до лікаря для подальшого обстеження. Негативний АЦЦП не виключає ревматоїдного артриту.
- Якщо результат позитивний: запишіться до ревматолога. Лікар оцінить симптоми, огляне суглоби та за потреби призначить додаткові дослідження.
- Якщо аналіз призначений для контролю захворювання: обговоріть результат із лікарем. Рівень АЦЦП не використовують як єдиний показник активності хвороби або ефективності лікування.
Раннє звернення до ревматолога за наявності симптомів допомагає своєчасно встановити діагноз і, за потреби, розпочати лікування.
FAQ
Чи можна виявити ревматоїдний артрит до появи симптомів?
Антитіла до ЦЦП іноді виявляються за кілька років до появи клінічних проявів. Проте позитивний результат без симптомів не означає, що захворювання обов’язково розвинеться.
Чим АЦЦП відрізняється від ревматоїдного фактора?
АЦЦП зазвичай має вищу специфічність щодо ревматоїдного артриту. Ревматоїдний фактор може бути підвищений і при інших захворюваннях, а також у деяких здорових людей. Два аналізи доповнюють один одного.
Чи можна мати ревматоїдний артрит із негативним АЦЦП?
Так. У частини пацієнтів антитіла до ЦЦП не виявляються. Тому діагноз встановлюють на основі сукупності клінічних та лабораторних даних.
Чи потрібно повторювати аналіз?
Не завжди. Повторне визначення може бути доцільним за рекомендацією лікаря, але зазвичай рішення про лікування та контроль захворювання не ґрунтується лише на повторних вимірюваннях АЦЦП.
Який лікар призначає аналіз?
Найчастіше ревматолог або сімейний лікар. За потреби його також можуть призначити терапевт чи інший лікар, який проводить диференціальну діагностику захворювань суглобів.