Паратгормон

Паратиреоїдний гормон (ПТГ) виробляється паращитовидними залозами, розташованими попарно на задній поверхні кожної з часток щитовидної залози. Інтактний ПТГ (цільна молекула гормону) складається з 84 амінокислот, має короткий період напіввиведення (близько чотирьох хвилин) і є головною біологічно активну форму гормону. У його N- і C-термінальних фрагментів період існування більш тривалий, їх активність і метаболізм вивчаються.

ПТГ грає важливу роль в регуляції фосфорно-кальцієвого обміну і забезпечує підтримку стабільної концентрації кальцію і фосфору в позаклітинній рідині. Рівень ПТГ тісно пов'язаний з кількістю кальцію, вітаміну D, фосфору, кальцію, магнію в організмі, регуляція його секреції здійснюється за принципом зворотного зв'язку. При зниженні концентрації кальцію в крові (гіпокальціємії) виділення ПТГ паращитовидними залозами посилюється, а при підвищенні (гіперкальціємії) - навпаки, знижується. Дані механізми спрямовані на підтримання стабільного рівня кальцію в крові. Підвищення ПТГ сприяє активації остеокластів, резорбції кісткової тканини і вивільнення кальцію з кісток, підсилює всмоктування кальцію з кишечника, затримує виділення кальцію нирками і пригнічує зворотну реабсорбцію фосфору. Антагоністом ПТГ є гормон кальцитонін, що секретується С-клітинами щитовидної залози. У нормі при досягненні нормальної концентрації кальцію в крові продукція ПТГ знижується.

При патології і надмірному синтезі ПТГ (гіперпаратиреозі) розвивається гіперкальціємія, гіперфосфатурія, генералізований остеопороз, кальцифікація судин, ураження слизової шлунково-кишкового тракту. Недостатня секреція ПТГ (гіпопаратиреоз) супроводжується гіпокальціємією і гіперфосфатемією, може призвести до судом, тетанії.

Важливо одночасно оцінювати рівень вільного, або іонізованого, кальцію в крові і ПТГ з урахуванням клінічних проявів і результатів інших лабораторних та інструментальних досліджень, це дозволяє провести диференціальну діагностику дуже схожих патологічних станів і розробити правильну тактику лікування.

Для чого призначають дослідження?

1. Для оцінки функції паращитовидних залоз.
2. Щоб з'ясувати причини гіпо- або гіперкальціємії, порушень кальцієвого обміну.
3. Для диференціальної діагностики первинного, вторинного і третинного гіперпаратиреозу.
4. Для діагностики гипопаратиреоза.
5. Для моніторингу пацієнтів з хронічним порушенням обміну кальцію.
6. Щоб оцінити ефективність лікування патології паращитовидних залоз і їх оперативного видалення при новоутвореннях.

Метод дослідження

Хемілюмінесцентний імуноаналіз

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись. Кров для аналізу рекомендується брати близько 8 години ранку, коли      рівень ПТГ у крові мінімальний.

Що може впливати на результат?

• Вживання молока до дослідження може призвести до зниження показника ПТГ.
• Підвищення ПТГ спостерігається в період вагітності і лактації.
• Хибне зниження ПТГ відзначається при хворобі Бернетта.
• Введення радіоізотопних препаратів за тиждень до дослідження спотворює результат тесту.
• Лікарські препарати, що підвищують рівень ПТГ у крові: фосфати, діуретики, стероїди, тіазидні або протисудомні препарати.
• Знижують рівень ПТГ блокатори H2-гістамінових рецепторів, бета-адреноблокатори.
• Рівень ПТГ схильний циркадного ритму і в нормі змінюється протягом дня, досягаючи максимуму до 14-16 години і базального значення до 8 години ранку.

Синоніми

• Паратгормон (ПТГ)
• Паратгормон, паратирин, ПТГ.
• Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення рівня ПТГ:

• Гіпокальціємія (при нормальній функції паращитовидних залоз рівень ПТГ підвищується з метою мобілізації кальцію з депо і підвищення його абсорбції).
• Первинний гіперпаратиреоз (супроводжується підвищенням рівня кальцію і кальцитоніну, рівень фосфору в крові нормальний або знижений): гіперплазія паращитовидних залоз, аденома або рак паращитовидних залоз.
• Вторинний гіперпаратиреоз (концентрація кальцію в крові нормальна або знижена, рівень кальцитоніну знижений): хронічна ниркова недостатність, дефіцит вітаміну D і кальцію, синдром мальабсорбції.
• Третинний гіперпаратиреоз (автономно функціонуюча аденома паращитовидної залози при тривалому вторинному гиперпаратиреозе).
• Псевдогіпопаратиреоз (синдром Олбрайта, спадкова остеодистрофія) - резистентність тканин до дії ПТГ.
• Множинна ендокринна неоплазія (МЕН-синдром).
• Синдром Золлінгера - Еллісона.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Ниркова гіперкальціурія.
• Рахіт.
• Ектопічна продукція ПТГ (наприклад, при раку нирки, рак легенів).
• Метастази в кістках.
• Лактація.
• Вагітність.

Причини зниження рівня ПТГ:

• Гіперкальціємія (зниження ПТГ при нормальній функції паращитовидних залоз сприяє зменшенню концентрації кальцію в крові).
• Первинний гіпопаратиреоз (недостатня функція паращитовидних залоз).
• Вторинний гіпопаратиреоз (наприклад, ускладнення хірургічного лікування захворювань щитовидної залози, стан після видалення паращитовидних залоз).
• Надлишок вітамінів A і D.
• Ідіопатична гіперкальціємія.
• Аутоімунні захворювання з утворенням аутоантитіл до рецепторів кальцію.
• Хвороба Вільсона - Коновалова, гемохроматоз.
• Базедова хвороба, важка тиреотоксикоз.
• Дефіцит магнію.
• Мієломна хвороба.
• Саркоїдоз.

Референтні значення:

11.0 - 67.0 пг/мл.

Хто призначає дослідження?

Ендокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.