Медь / Cu /N

Медь – важный катион, входящий в состав многих ферментов. Они активно участвуют в метаболизме железа, формировании соединительной ткани, выработке энергии на клеточном уровне, продукции меланина (пигмента, отвечающего за цвет кожи) и в нормальном функционировании нервной системы.

Основными источниками меди для человека есть такие продукты питания, как орехи, шоколад, грибы, печень, злаки и сухофрукты. Также медь может поступать в организм с водой, если она контактировала с предметами, содержащими медь, например с медьсодержащей посудой. После поступления в желудочно-кишечный тракт медь всасывается в тонкой кишке и соединяясь с белками крови, транспортируется в печень. Большинство меди в крови находится в связанном с церулоплазмином состоянии (около 95 %), меньшая часть связана с альбуминами сыворотки или в свободном состоянии. При чрезмерном поступлении меди с пищей печень выделяет ее излишки с желчью и удаляется из организма с калом и мочой.

Недостаточность меди, как и ее избыток – редкие патологические состояния.
Чаще встречается перенасыщение организма медью, связанное с нарушением ее обмена или хроническим отравлением. Наследственное заболевание, приводящее к повышенному отложению меди в тканях организма, называется болезнь Вильсона – Коновалова.

Основными его симптомами являются:

• анемия;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• желтуха;
• повышенная утомляемость;
• резкие смены настроения;
• дрожание конечностей;
• нарушение глотания;
• неустойчивая походка;
• дистония;
• появление специфической окраски радужной обстановки.

При вовлечении в патологический процесс почек может нарушиться образование мочи вплоть до анурии. Некоторые из этих симптомов иногда также обнаруживаются при остром или хроническом отравлении медью, возникающем из-за загрязнения окружающей среды, а также вследствие заболеваний печени, препятствующих обмену микроэлемента.

Дефицит меди может внезапно возникнуть у людей, страдающих заболеваниями, вызывающими тяжелую мальабсорбцию (муковисцидоз, целиакия). Эти болезни сопровождаются нейтропенией, остеопорозом и микроцитарной анемией.

Редкая генетическая патология, связанная с X-хромосомой, – болезнь Менкеса ("болезнь вьющихся волос") ведет к дефициту меди у больных детей. Это заболевание, поражающее преимущественно мужчин, проявляется судорожными приступами, задержкой развития, дисплазией артерий головного мозга и необычно ломкими вьющимися волосами.

Недостаточное количество меди в крови чревато производством дефектных эритроцитов с низкой продолжительностью жизни, а также уменьшением активности ферментов, содержащихся в этом микроэлементе.

Для чего используется исследование:
Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова (обычно вместе с тестом на церулоплазмин).
Для оценки состояния пациента при подозрении на отравление медью, а также при ее недостатке или при нарушениях, влияющих на обмен меди (вместе с тестом на церулоплазмин).
Для контроля за эффективностью лечения болезни Вильсона – Коновалова и патологического состояния, вызванного избытком меди или лишней ее потерей.

Показания для назначения:
Совместно с другими тестами (церулоплазмин).
При наличии симптомов болезни Вильсона – Коновалова.
При подозрении на острое отравление медью.
Оценивая обеспеченность организма медью.

Причины повышения уровня меди:

• внутривенное введение меди вмещающих растворов;
• применение оральных контрацептивов;
• первичный билиарный цирроз;
• хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• гемохроматоз;
• гипертиреоз;
• гипотиреоз;
• лейкоз;
• лимфома;
• анемия (пернициозная, железодефицитная, апластическая).

Причины снижения уровня меди:

• болезнь Менкеса ("болезнь вьющихся волос");
• болезнь Вильсона – Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация);
• заболевание желудочно-кишечного тракта (спру, целиакия, поражение тонкого кишечника);
• заболевания почек и печени;
• длительный период энтерального питания;
• квашиоркор;
• муковисцидоз;
• нарушение обмена коллагена;
• первичный остеопороз;
• саркоидоз.

Результаты исследования должны оцениваться в комплексе с анализом на церулоплазмин и клиническими данными. Изолированное повышение концентрации меди в крови не является подтверждением наличия заболевания, указывает на необходимость дальнейшего клинического поиска.

Характерными лабораторными признаками болезни Вильсона – Коновалова является снижение концентрации меди в крови, повышение ее концентрации в моче вместе с пониженным уровнем церулоплазмина.
При некоторых патологических состояниях, таких как хронические заболевания печени, почек, остром гепатите, наблюдается повышенное выделение меди с мочой и ее высокий уровень крови, при этом уровень церулоплазмина будет нормальным или повышенным.

Уменьшение содержания меди в крови и моче, а также уменьшение концентрации церулоплазмина иногда свидетельствуют о дефиците меди.
Повышение концентрации меди во время лечения состояния, связанного с ее дефицитом и снижением концентрации церулоплазмина, говорит об эффективности проводимой терапии.
Ситуации, вызывающие сильное изменение уровня меди, чаще всего связаны с нарушением питания и/или всасывания меди, а также с любыми генетическими нарушениями ее утилизации и включения в процессы обмена.

Интерферирующие факторы:
Интерпретация результатов может быть осложнена тем, что церулоплазмин является белком острой фазы воспаления, поэтому его уровень повышен при любом воспалительном или инфекционном заболевании. Оба эти показателя возрастают во время беременности, в период приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Лекарственные препараты карбамазепин, фенобарбитал, эстрогены, оральные контрацептивы, фенитоин повышают уровень меди в крови, нифедипин снижает его.

Важно!
Общий уровень меди снижен у новорожденных, поднимается в течение следующих нескольких лет, достигает пика, затем постепенно снижается до нормы.
Скрининговые проверки уровня меди не рекомендованы в связи с тем, что многие люди без нарушений обмена меди на результаты анализа могут влиять на патологии воспалительного или инфекционного характера.

Кто назначает исследование:
Терапевт, ревматолог, гематолог, педиатр.

Исследуемый биоматериал:
Кровь (сыворотка)

Емкость для забора:
Вакутайнер с гелем и активатором свертывания

Подготовка к анализу:
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.

Метод исследования:
Метод атомно – абсорбционной спектрометрии.

Референтные значения:
70 – 140 мкг/дл