Бакпосів зі слизових оболонок жіночих статевих шляхів на мікрофлору, MALDI-TOF MS+МІК. Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на бактеріальні або грибкові інфекції нижніх відділів жіночих статевих шляхів, а також для з’ясування причин тривалих або повторних запальних процесів та підбору ефективного лікування.

Типовими причинами призначення цього аналізу є:

• незвичні виділення з піхви, зміна їхньої кількості, кольору або консистенції;
• свербіж, печіння, почервоніння або подразнення в ділянці статевих органів;
• болючість або дискомфорт під час статевого контакту;
• повторні епізоди вагінального кандидозу («молочниці»);
• ознаки запалення, виявлені під час гінекологічного огляду;
• відсутність ефекту від призначеної антибактеріальної чи протигрибкової терапії;
• необхідність підібрати або скоригувати антибактеріальну чи протигрибкову терапію.

2. Що показує аналіз?

У нормі піхва має власну мікрофлору, у складі якої в жінок репродуктивного віку зазвичай переважають лактобактерії. Вони підтримують кисле середовище та допомагають захищати слизову оболонку від інфекцій.

Поряд із ними можуть бути присутні інші бактерії та дріжджоподібні гриби, які не спричиняють захворювання. Проте за певних умов ці мікроорганізми можуть надмірно розмножуватися та спричиняти запалення.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• встановити відсутність росту мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі;
• або виявити бактерії чи гриби, які можуть спричиняти запалення, та оцінити їхню кількість.

Якщо мікроорганізми виявлено, лабораторія:

• проводить їх ідентифікацію до виду;
• визначає кількість (титр) мікроорганізмів;
• перевіряє чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків (антибіотикограма з МІК);
• за потреби — визначає чутливість грибів до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Важливо: бакпосів дозволяє виявити певні види бактерій і грибів, але не відображає повного складу вагінальної мікрофлори. Він не замінює діагностику бактеріального вагінозу та окремі дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом.

3. Як проводиться дослідження?

1. Відбір матеріалу проводять зі слизових оболонок жіночих статевих шляхів за допомогою стерильного тампона.
2. Мазок поміщають у транспортне середовище та доставляють у лабораторію.
3. Отриманий зразок висівають на спеціальні поживні середовища та інкубують за заданих умов.
4. За наявності росту бактерій або грибів оцінюють їхню кількість та проводять ідентифікацію. Для ідентифікації використовують метод мас-спектрометрії — MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з високою точністю визначити вид бактерій та грибів.
5. Проводять антибіотикограму — визначають чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків, розраховують МІК. За необхідності проводять антимікотикограму (визначення чутливості грибів до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка безпосередньо впливає на точність результату:

• аналіз бажано здавати до початку антимікробної терапії;
• якщо лікування вже проводилося — відбір матеріалу виконують у терміни, узгоджені з лікарем;
• якщо лікування вже розпочато — не припиняйте його самостійно та повідомте про це лікаря й лабораторію;
• протягом 48 годин перед відбором утримуйтеся від статевих контактів;
• протягом 48–72 годин не проводьте спринцювань, не використовуйте вагінальні свічки та мазі;
• у день відбору проведіть звичайний туалет зовнішніх статевих органів теплою водою без мила, гелів для інтимної гігієни та антисептиків.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У результаті буде зазначено:

• перелік виявлених мікроорганізмів та їхні назви до виду;
• концентрацію мікроорганізмів (наприклад, 10⁴ КУО/мл);
• чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний) відповідно до критеріїв EUCAST та значення МІК.

Приклад результату

Важливо: у випадку виявлення резидентної (нормальної) мікрофлори жіночого статевого тракту чутливість до антимікробних препаратів не визначається.

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст мікроорганізмів не виявлено

Клінічно значущі мікроорганізми у досліджуваному зразку не знайдені.

Це може означати:

• бактеріальної або грибкової інфекції немає;
• або кількість мікроорганізмів нижча за межу виявлення;
• або ріст мікроорганізмів частково пригнічений антибіотиками чи протигрибковими препаратами;
• симптоми спричинені мікроорганізмами, для виявлення яких потрібні інші методи, або неінфекційними причинами.

Виявлено мікроорганізми

У зразку знайдено бактерії або гриби, які можуть бути причиною запалення, належати до нормальної мікрофлори статевих шляхів або колонізувати слизову оболонку без ознак активної інфекції.

У цьому випадку важливо звернутися до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• визначення клінічного значення виявлених мікроорганізмів;
• врахування ділянки відбору матеріалу та результатів інших досліджень;
• підбору терапії за необхідності.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить до сфери акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату впливають:

• прийом антимікробних препаратів на момент відбору (може пригнічувати ріст мікроорганізмів і спричинити хибнонегативний результат);
• використання місцевих антисептиків, вагінальних препаратів або спринцювань перед аналізом (може змінювати склад та кількість мікроорганізмів);
• порушення правил відбору матеріалу (недостатня кількість зразка, потрапляння сторонньої мікрофлори);
• порушення умов і термінів транспортування (мікроорганізми можуть розмножуватися або гинути, спотворюючи результат).

Важливо: дослідження виявляє лише ті мікроорганізми, які можуть вирости в умовах застосованого посіву. Бакпосів на мікрофлору не замінює цільові дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом. За підозри на такі інфекції лікар призначає окремі тести, зокрема ПЛР.

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• При негативному результаті — лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження для встановлення причини симптомів.
• При позитивному результаті — лікар оцінює клінічне значення виявлених мікроорганізмів та за необхідності призначає терапію або коригує наявну.
• При виявленні мікроорганізмів без симптомів — лікар визначає, чи потрібне лікування, спостереження або додаткові дослідження.

Не обирайте лікування самостійно лише за результатом посіву. З отриманим результатом зверніться до гінеколога для визначення необхідності та підбору терапії.

Неправильний вибір антибіотика або тривалості курсу може призвести до неефективного лікування та підвищити ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи болючий аналіз?

Відбір зазвичай спричиняє лише короткочасний дискомфорт. Матеріал відбирають стерильним тампоном зі слизової оболонки піхви або цервікального каналу. За наявності вираженого запалення процедура може бути чутливішою — повідомте про це медичного працівника.

Чи можна здавати аналіз, якщо я вже приймаю антибіотики або протигрибкові препарати?

Аналіз бажано здавати до початку лікування. Антимікробні препарати пригнічують ріст бактерій та грибів, тому результат може бути хибнонегативним.

Якщо лікування вже розпочато, не припиняйте його самостійно. Обов’язково повідомте про це лікаря та лабораторію.

Що означає, якщо в результаті виявлено бактерії або гриби, але антибіотикограми немає?

Піхва має власну нормальну мікрофлору. Деякі мікроорганізми можуть бути присутні на слизовій оболонці здорової людини, не спричиняючи захворювання. Для нормальної (резидентної) мікрофлори визначення чутливості не проводять.

Чи означає виявлення Candida, що в мене молочниця?

Виявлення Candida без симптомів або ознак захворювання саме по собі не є показанням до лікування. Лікар оцінює результат аналізу разом із симптомами та даними огляду й визначає, чи потрібне лікування.

Чи показує цей аналіз усі урогенітальні інфекції?

Ні. Наприклад, для виявлення збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, потрібні окремі дослідження, часто методом ПЛР. Негативний бакпосів на мікрофлору не виключає можливість інших інфекцій.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після отримання антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій до препаратів, а й клінічну картину, локалізацію запалення, вагітність, можливі алергії та інші індивідуальні особливості.

Тільки спеціаліст може визначити необхідність лікування, підібрати правильний препарат, дозу та тривалість курсу.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Після цього лабораторія оцінює ріст, визначає вид бактерій або грибів та за потреби перевіряє їхню чутливість до препаратів.