17-оксипрогестерон
1. Чи підходить мені цей аналіз?
Аналіз на 17-оксипрогестерон (17-OHP) допомагає оцінити роботу кори надниркових залоз і виявити можливі порушення синтезу стероїдних гормонів.
Лікар може призначити дослідження, якщо є:
- нерегулярний менструальний цикл або порушення овуляції;
- надмірний ріст волосся на обличчі чи тілі (гірсутизм);
- ознаки надлишку андрогенів, зокрема акне або передчасне оволосіння;
- підозра на вроджену гіперплазію кори надниркових залоз;
- труднощі із зачаттям, якщо є підстави підозрювати гормональні порушення;
- необхідність контролю лікування вродженої гіперплазії кори надниркових залоз.
У новонароджених дослідження також застосовують для скринінгу на вроджену гіперплазію кори надниркових залоз.
Важливо: аналіз не є універсальним тестом на всі гормональні порушення. Доцільність його призначення визначає лікар з урахуванням симптомів та інших результатів обстежень.
2. Що показує аналіз?
17-оксипрогестерон — це стероїдний гормон, який утворюється переважно в корі надниркових залоз, а також у статевих залозах і плаценті. Він є проміжною речовиною в синтезі кортизолу та інших стероїдних гормонів.
Визначення його концентрації в крові допомагає:
- виявити можливий дефіцит ферменту 21-гідроксилази — найпоширенішу причину вродженої гіперплазії кори надниркових залоз;
- оцінити ймовірність класичної або некласичної форми цього захворювання;
- з'ясувати можливі причини надлишку андрогенів;
- контролювати ефективність лікування за призначенням лікаря.
Підвищення 17-OHP може свідчити про порушення синтезу гормонів надниркових залоз, але саме по собі не встановлює діагноз. Результат оцінюють з урахуванням віку, статі, фази менструального циклу, вагітності та інших клінічних даних.
3. Як проводиться дослідження?
Біоматеріал дослідження: кров (сироватка).
Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА).
Контейнер/пробірка: вакуумна пробірка з активатором згортання та роздільним гелем (зазвичай із жовтою кришкою).
Мінімальний об’єм: для забору зазвичай достатньо 2–4 мл венозної крові.
Умови зберігання/стабільність: після центрифугування сироватка крові може зберігатися за температури +2...+8 °C до 3 днів або тривалий час у замороженому вигляді (за −20 °C).
Терміни виконання: до 24 годин.
4. Як підготуватися до відбору аналізу?
Натщесерце: кров здається зранку натщесерце (після 8–12 годин голодування, дітям до 2 років достатньо 2–3 годин). Можна пити звичайну негазовану воду.
За 24 години до аналізу слід виключити: фізичні навантаження (зокрема, тренування в залі), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу.
Медикаменти: виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна, обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте.
Безпосередньо перед відбором: не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.
5. Як інтерпретувати результат?
Референтні значення зазначаються у бланку результатів. Для інтерпретації використовують значення, наведені у відповідному бланку. Вони залежать від віку, статі, фази менструального циклу, вагітності та методу дослідження.
Підвищений рівень 17-OHP може спостерігатися при:
- вродженій гіперплазії кори надниркових залоз, зокрема через дефіцит 21-гідроксилази;
- інших, рідкісніших порушеннях синтезу стероїдних гормонів;
- передчасному народженні або в ранньому неонатальному періоді;
- деяких інших станах, що супроводжуються змінами продукції стероїдних гормонів.
Нормальний рівень знижує ймовірність деяких форм вродженої гіперплазії кори надниркових залоз, але не завжди повністю виключає захворювання, особливо за наявності симптомів.
Знижений рівень зазвичай не має самостійного діагностичного значення. У пацієнтів, які отримують лікування з приводу вродженої гіперплазії кори надниркових залоз, його оцінюють у динаміці разом з іншими показниками.
Важливо: підвищення 17-OHP не означає автоматично, що в людини є захворювання. Для уточнення діагнозу лікар може призначити повторний аналіз, стимуляційну пробу з АКТГ або додаткові гормональні дослідження.
6. Обмеження аналізу
На достовірність результату можуть впливати особливості та якість отриманого зразка:
- гемоліз (пошкодження еритроцитів);
- виражена ліпемія (високий вміст ліпідів у зразку);
- наявність фібрину внаслідок неповного згортання крові;
- неправильне зберігання або транспортування біоматеріалу;
- використання невідповідного типу пробірки або порушення умов забору матеріалу.
На результат можуть впливати:
- час забору крові (концентрація гормону зазвичай вища вранці);
- фаза менструального циклу (у лютеїновій фазі показник може бути вищим, ніж у фолікулярній);
- вагітність (рівень 17-OHP може фізіологічно змінюватися);
- недоношеність і ранній неонатальний період (можливе підвищення показника без вродженої гіперплазії надниркових залоз);
- лікарські препарати (гормональна терапія та глюкокортикоїди можуть змінювати концентрацію гормону).
7. Що робити після отримання результату?
Після отримання результату зверніться до лікаря, який призначив дослідження, для оцінки показників з урахуванням симптомів та історії захворювання.
FAQ
На який день менструального циклу здавати 17-OHP?
Зазвичай на 3–5-й день циклу, у ранню фолікулярну фазу. За іншою схемою обстеження день забору визначає лікар.
Чи можна здавати аналіз під час приймання гормональних препаратів?
Так, якщо це погоджено з лікарем. Обов’язково повідомте про всі препарати, які приймаєте, і не скасовуйте їх самостійно.
Чи означає підвищений 17-оксипрогестерон, що в мене є гіперплазія надниркових залоз?
Ні. Підвищення може мати різні причини. Для встановлення діагнозу враховують симптоми, час забору крові, референтні межі та результати додаткових досліджень.
Чи можна за цим аналізом діагностувати синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)?
Ні. Аналіз допомагає перевірити одну з можливих причин симптомів, схожих на СПКЯ, — некласичну вроджену гіперплазію кори надниркових залоз. Сам по собі він не підтверджує і не виключає СПКЯ.