Ангіотензинперетворюючий фермент
Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) у нормі виробляється в епітеліальних клітинах легень і виявляється у невеликих кількостях у кровоносних судинах та нирках. Він сприяє перетворенню ангіотензину I на потужний вазоконстриктор ангіотензин II, який звужує судини, що спричиняє підвищення артеріального тиску.
При саркоїдозі рівень АПФ у крові значно підвищується та корелює з активністю патологічного процесу. Вважається, що при цьому АПФ виробляється у збільшеній кількості епітеліоїдних клітин вузликових запальних утворень – гранульом.
Саркоїдоз – системне захворювання невідомої етіології, характерною особливістю якого є утворення неказеїфікуючих гранульоми у різних органах та тканинах. Переважно уражаються лімфатичні вузли, легені, печінка, шкіра, очі. Захворювання спостерігається частіше у віці 20-40 років і протікає безсимптомно, виявляються при профілактичному рентгенологічному обстеженні легень.
Фермент, який в нормі бере участь в регуляції артеріального тиску, синтезується в підвищених кількостях епітеліоїдними клітинами гранульоми при саркоїдозі і є показником активності захворювання.
Для чого призначають дослідження?
Для діагностики саркоїдозу;
Для оцінки дії лікарських засобів - інгібіторів АПФ.
Метод дослідження
Імуноферментний аналіз (ІФА).
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
У дітей, підлітків та молодих людей віком до 20 років рівень АПФ підвищений у нормі. У 5% здорових дорослих людей активність ферменту в крові може бути збільшена без ознак захворювання.
Лікарські препарати, що збільшують рівень АПФ у крові: нікардипін, трийодтиронін (Т3).
Лікарські препарати, що знижують рівень АПФ у крові: інгібітори АПФ (беназеприл, каптоприл, лізиноприл, периндоприл, раміприл, фозиноприл, цилазаприл, еналаприл), сульфат магнезії, преднізолон, пропранолол.
Синоніми
Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) / ACE.
АПФ, дипептидил карбоксипептидаза, киназа II.
Serum Angiotensin Converting Enzyme, SACE, ACE, Kinase II, Dipeptidyl Carboxypeptidase, Peptidyl Peptide Hydrolase.
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення:
Саркоїдоз в активну фазу хвороби (у 50-80% збільшення АПФ більш ніж на 60%).
Невелике збільшення АПФ спостерігається при деяких інших захворюваннях:
Хвороба Гоше (спадкова хвороба накопичення)
Амілоїдоз
Гістоплазмоз (грибкова інфекція легень)
Гострий чи хронічний бронхіт
Легеневий фіброз туберкульозної етіології
Пневмоконіоз
Ревматоїдний артрит, захворювання сполучної тканини
Цукровий діабет
Тиреотоксикоз
Синдром Мелькерссона – Розенталя (макрохейліт)
Псоріаз
Алкогольна хвороба печінки, цироз
Лепра (проказа)
Причини зниження:
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Емфізема легень
Бронхогенний рак легень
Муковісцидоз
Голодування, анорексія
Прийом глюкокортикостероїдів
Гіпотиреоз
Референтні значення:
Дорослі 20.0-70.0 О/л;
Новонароджені 0.0-70.0 О/л;
Діти 29.0-112.0 О/л.
Хто призначає дослідження?
Пульмонолог, фтизіатр, дерматолог.