В ходе исследования определяется концентрация в крови связанной и несвязанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов оценки функции щитовидной железы, однако его результаты зависят от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, что не позволяет определить концентрацию биологически активной фракции гормона. Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины. От их количества зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и косвенно активность гормона. Тироксин составляет около 90% от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.
Чаще этот анализ назначается вместе с исследованием концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина.
Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на снижение концентрации тироксина, стимулируя этим щитовидную железу к выработке гормонов. Когда повышается уровень тироксина, гипофиз начинает производить меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железы тироксина снижается.
Если щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество тироксина или тиреотропного гормона для ее стимуляции производится недостаточно, возникают симптомы гипотиреоза. У таких больных увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительными к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл.Когда щитовидная железа выделяет повышенные количества тироксина, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу. Учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица – основные симптомы этого заболевания.
Наиболее распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунное поражение железы. Наиболее распространенные из них – Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз) и тиреоидит Хашимото (гипотиреоз). Осложнениями гипер- и гипотиреоза являются рак щитовидной железы, тиреоидит. Воздействие этих заболеваний на функцию щитовидной железы можно выяснить путем анализа на тироксин.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики нарушений функции щитовидной железы.
Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.
Для диагностики причин женского бесплодия.
Для диагностики врожденного гипотиреоза.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный анализ (ECLIA)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Уровень тироксина способны повышать следующие препараты: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.
Анаболические стероиды, фенитоин, карбамазепин, тиреостатики, клофибраты, препараты лития, метадон, октреотид.
Синонимы
Тироксин (Т4 загальний)
Общий Т4, тетрайодтиронин.
Thyroxine, Total T4, Free T4.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня Т4:
диффузный токсический зоб,
тиреоидит,
аденома щитовидной железы,
ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
ожирение,
послеродовая дисфункция щитовидной железы,
заболевание почек,
хроническая патология печени (гепатит, цирроз и др.),
гепаринотерапия.
Причины снижения уровня Т4:
первичный гипотиреоз,
эндемический зоб,
аутоиммунный тиреоидит,
резекция щитовидной железы,
вторичный гипотиреоз,
тиреотропинома,
воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,
нехватка йода,
белковая недостаточность (истощение),
отравление свинцом,
героиновая наркомания,
прием оральных контрацептивов
Референтные значения:
Дети 1 – 23 месяца: 6.2 – 11.8.
Дети 2 – 12 лет: 5.4 – 11.1.
Подростки 13 – 20 лет: 4.9 – 10.2.
Взрослые: 4.5 – 12.5.
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невролог, хирург.
