Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) / GGT

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после еды. Когда она не нужна, накапливается в желчном пузыре. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций. В кровеносном русле она не содержится только в клетках, при разрушении которых их содержание попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, потому в крови проявляется определенная активность ГГТ. Если погибает много клеток, то ее активность может повышаться значительно. Тест на ГГТ — самый чувствительный анализ по поводу застоя желчи — холестаза. Активность ГГТ при помехе оттока желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, ибо оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативный при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени. В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у злоупотребляющих им лиц ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени. ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего назначают исследование

Чтобы подтвердить заболевания печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухоли поджелудочной железы. Также исследование предназначено для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита. Анализ используется для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути — первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита. Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы,— заболеванием печени или патологией костей. Тест назначают для контроля состояния пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Метод исследования

Кинетическое колориметрическое определение.

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка).

Как правильно подготовиться к исследованию

• Натощак (8–12 часов голодания), для детей до двух лет возможно голодание в течение 3–4 часов.
• За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее — только по согласованию с врачом!).
• Если отказаться от приема лекарств невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
• За час перед забором крови нельзя курить.
• В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
• Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

Повышают уровень:

1. Препараты, вызывающие холестаз: аминосалициловая кислота, анаболические стероиды, бензодиазепины, карбамазепин и др.;
2. Препараты с гепатотоксическим действием: противотуберкулезные, антиаритмические, противогрибковые, антитромботические препараты, антидепрессанты, анаболические стероиды, антибиотики, НПВП, гипогликемические препараты, оральные контрацептивы, анальгетики и антипиретики, ингибиторы. 3-метилглутарил А-редуктазы.

Снижают уровень:

1. Препараты: антибактериальные, витамины (аскорбиновая кислота), средства, подавляющие мочевую кислоту, иммуносупрессанты, НПВП, препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги.

Синонимы

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Что означает результаты? Референтные значения

• Взрослые:
  • мужчины: 1.0–55.0 ед/л;
  • женщины: 1.0–38.0 ед/л.
• Дети:
  • мальчики: 1–182 дн.: 12.0–122.0 ед/л;
  • мальчики до 12 лет: 1.0–39.0 ед./л.
  • мальчики в возрасте до 18 лет: 2.0–42.0 г/л.
  • девочки 1–182 дн.: 15.0–132.0 ед/л;
  • девочки 183–365 дн.: 1.0–39.0 ед/л;
  • девочки до 12 лет: 4.0–22.0 ед/л;
  • девочки до 18 лет: 4.0–24.0 ед/л.

Причины повышения активности ГГТ:

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.
2. Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих путей.
3. Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
4. Опухоли желчных протоков.
5. Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сжатии общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
6. Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму спустя месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
7. Рак печени, метастазы опухолей других органов в печени.
8. Цирроз печени — патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
9. Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
10. Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. В то же время в патологический процесс часто вовлекается печень.
11. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит — редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются очень высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.

Причины снижения активности ГГТ:

1. Гипотиреоз — состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Другие причины:

1. Панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы.
2. Рак простаты.
3. Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
4. Системная красная волчанка.
5. Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3–4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
6. Сердечная недостаточность.
7. Гипертиреоз — повышение функции щитовидной железы.
8. Сахарный диабет.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.