Йод относится к жизненно важным элементам, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Заболевания, обусловленные недостатком йода, имеют широкий спектр клинических проявлений и представляют собой серьезную медико-социальную проблему во всем мире. Потребность в йоде удовлетворяется за счет его поступления извне, преимущественно с продуктами питания и водой (90-95% суточной нормы). Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния и составляет в среднем 150-200 мг/сут. Наиболее чувствительны к недостатку йода грудные дети, подростки во время полового созревания, беременные кормящие матери. Йод является структурным компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), нормальная продукция которых возможна только при достаточном поступлении микроэлемента в организм. Секреция Т3 и Т4 регулируется гормоном ТТГ, производимым в гипофизе. Тиреоидные гормоны имеют широкий спектр действия и играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте. Тиреоидные гормоны влияют на метаболизм белков, жиров и углеводов, рост, развитие и дифференцировку органов и тканей, на функцию центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Дефицит тиреоидных гормонов у плода и раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. В йоддефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных.Дефицит йода является доказанным фактором риска нарушения развития плода. В организм йод поступает как в органической, так и в неорганической форме. Поступивший с пищей и водой йод составляет большую часть неорганического йода. Почти весь поступивший в организм йод всасывается в тонком кишечнике, биодоступность его приближается к 100%. В крови йод циркулирует как в связанном с белками состоянии, так и в виде йодида. Около 2\3 поступившего йода выводится почками, а также слюнными и потовыми железами. В щитовидную железу йод поступает только в неорганической форме. Клетки щитовидной железы (тироциты) обладают уникальной способностью захватывать анионы йода из крови против градиента концентрации. Это энергозависимый процесс с участием АТФ. Затем происходит ферментативное окисление ионов йодида к молекулярному йоду, используемому при биосинтезе молекулы тиреоглобулина – предшественника гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин, состоящий из аминокислоты тирозина и йода, накапливается в фолликулах щитовидной железы и является своеобразным резервом, из которого тироциты при необходимости быстро синтезируют выделяющийся в кровь тироксин. Дефицит йода приводит к понижению синтеза гормонов, а это в свою очередь (по принципу отрицательной обратной связи) приводит к активации секреции ТТГ. Под влиянием ТТГ происходит гипертрофия (увеличение размеров) и гиперплазия (увеличение количества) фолликулярных клеток щитовидной железы, в результате чего формируется зоб. Следовательно, зоб – это компенсаторная реакция, направленная на поддержание уровня тиреоидных гормонов в организме.Дефицит йода приводит к характерным изменениям гормонального профиля: отмечается снижение уровня T4, при этом уровень Т3 длительное время может оставаться в пределах нормальных значений, поэтому клинически диагностируется эутиреоидное состояние. Только при тяжелом и продолжительном воздействии йодного дефицита наблюдается снижение Т3. Достаточный уровень циркулирующего Т4 является решающим для развития нервной системы, нормального функционирования и созревания нервных клеток и развития нейрональных связей. Даже при умеренном дефиците йода и отсутствии клинических признаков гипотиреоидного состояния ЦНС уже испытывает состояние "тиреоидного голода". Основные симптомы дефицита йода в организме (клинически проявляется разными формами гипофункции щитовидной железы):
- увеличение выработки гормонов щитовидной железы;
- эндемический или спорадический кретинизм у детей;
- образование эндемического зоба и микседемы у взрослых.
Основные симптомы избытка йода в организме (клинически проявляется разными формами гиперфункции щитовидной железы):
- гипертиреозы,
- тиреотоксикозы,
- базедовая болезнь или диффузный токсический зоб,
- узловатый гипертиреоидный зоб,
- тиреотоксическая опухоль.
Зачем назначают исследования?
Выявление избыточного поступления йода или дефицита йода в организме.
Метод исследования
Полуколичественный колориметрический Биоматериал исследования Случайная порция мочи без консерванта. Как правильно подготовиться к исследованию? Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь). Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Перед уборкой желательно ввести гинекологический тампон во влагалище. У грудных детей – тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемнике. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Емкость после сбора мочи плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр. Что может повлиять на результат? Повышают уровень:
- Йодосодержащие препараты
Синонимы
Йод (сеча), напівкількісне визначення. Дефицит йода / избыток йода, нарушения щитовидной железы; гормональный профиль; риск нарушений развития плода. Iodine; iodine level, iodine deficiency. Что означают результаты? Референтные значения Повышение значений: чрезмерное поступление йода. Снижение значений: недостаточное поступление, нарушение метаболизма йода. Причины недостатка йода в организме:
- неудовлетворительное количество поступления микроэлемента с продуктами питания;
- недостаточное употребление йодсодержащих продуктов;
- наличие в рационе питания факторов, препятствующих усвоению и утилизации йода (прием избыточного количества брома, железа, марганца, свинца, кальция, хлора, кобальта);
- прием лекарственных средств, затрудняющих усвоение и утилизацию йода (карбоната лития);
- эндемический зоб, кретинизм, микседема, синдром Хашимото;
- задержка психического развития у детей и снижение интеллекта у взрослых;
- нарушение репродуктивной функции у женщин;
- нарушение обмена йода;
- увеличение радиационного фона;
- загрязнение окружающей среды.
Причины избытка йода в организме:
- излишнее поступление йода;
- нарушение обмена йода; заболевания щитовидной железы, связанные с повышением функции щитовидной железы: тиреоидит, тиреотоксикоз;
- генетически обусловленные заболевания (болезнь Пламмера, синдром Пендреда).
Референтные значения: 100.0-300.0 мкг/л Кто назначает исследования? Эндокринолог, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр, диетолог.
