Синергідний тест, ДДМ

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають для оцінки спільної дії антибіотиків на бактерію, яку виділили під час бактеріологічного посіву. Воно може бути корисним у складних клінічних випадках, коли лікар розглядає застосування комбінації препаратів.

Типовими причинами призначення цього аналізу є:

• виявлення бактерій, стійких до кількох груп антибіотиків;
• обмежений вибір препаратів за результатами антибіотикограми;
• відсутність очікуваного ефекту від призначеної антибактеріальної терапії;
• необхідність отримати додаткові дані для підбору або корекції комбінованої антибактеріальної терапії.

Важливо: дослідження проводять із уже виділеною культурою бактерій. Необхідність тесту визначає лікар з урахуванням результатів бакпосіву, антибіотикограми та перебігу захворювання.

2. Що показує аналіз?

За одночасного впливу на бактерію антибіотики можуть взаємно посилювати свою дію, діяти без додаткового посилення або послаблювати загальний антибактеріальний ефект. Характер такої взаємодії залежить як від комбінації препаратів, так і від властивостей конкретної бактерії.

Синергідний тест дозволяє:

• оцінити дію досліджуваних комбінацій антибіотиків на виділену бактерію в лабораторних умовах;
• визначити наявність або відсутність синергідного ефекту — посилення антибактеріальної дії за поєднання препаратів.

Це допомагає лікарю оцінити можливість застосування комбінованої терапії. Тест доповнює звичайну антибіотикограму, але не замінює її та не гарантує ефективності певної комбінації в організмі людини.

3. Як проводиться дослідження?

1. Для дослідження використовують чисту культуру бактерії, отриману під час бактеріологічного посіву.
2. Культуру бактерії висівають на спеціальне поживне середовище.
3. На поверхні поживного середовища розміщують диски з антибіотиками за схемою, що дає змогу оцінити їхню спільну дію. Після цього посів інкубують за визначених умов.
4. Після інкубації оцінюють зони затримки росту. За змінами їхньої форми та розмірів у ділянці взаємодії препаратів визначають характер спільної дії антибіотиків.

Важливо: дослідження виконують диско-дифузійним методом (ДДМ). Перелік комбінацій для перевірки залежить від виділеної бактерії, результатів антибіотикограми та можливостей лабораторної методики.

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Якщо культуру бактерії вже виділено і вона придатна для тестування, спеціальна підготовка пацієнта не потрібна. Можливість виконання дослідження на наявній культурі необхідно уточнити в лабораторії.

Якщо для отримання культури потрібен первинний або повторний бакпосів, підготовка залежить від виду біоматеріалу.

Загальні рекомендації щодо підготовки:

• біоматеріал для бакпосіву бажано здавати до початку антимікробної терапії;
• якщо лікування вже розпочато, не припиняйте його самостійно та повідомте про це лікаря й лабораторію;
• якщо лікування вже проводили, час відбору матеріалу визначає лікар;
• дотримуйтеся правил підготовки до відбору матеріалу, техніки відбору та транспортування відповідного біоматеріалу.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У результаті зазначають назву досліджуваного мікроорганізму, перевірені комбінації антибіотиків та висновок щодо їхньої взаємодії.

Приклад результату

6. Як інтерпретувати результат?

Синергідний ефект виявлено

У лабораторних умовах встановлено посилення антибактеріальної дії при поєднанні препаратів.

Синергідного ефекту не виявлено

У лабораторних умовах додаткового посилення антибактеріальної дії препаратів не виявлено.

Якщо у висновку зазначено інший тип взаємодії

• Адитивний ефект — спільна дія препаратів відповідає очікуваному сумарному впливу без додаткового посилення.
• Індиферентний ефект — додавання другого препарату суттєво не змінює антибактеріальної дії.
• Антагоністичний ефект — при поєднанні препаратів спостерігається послаблення антибактеріальної дії.

Важливо: результат інтерпретує лікар. Для вибору терапії він враховує клінічне значення виділеної бактерії, результати інших досліджень, можливі алергії, взаємодії препаратів та індивідуальні особливості пацієнта.

Наявність синергії не означає, що комбінація обов’язково буде ефективною для конкретної людини. Водночас відсутність синергідного ефекту не означає, що бактерія стійка до кожного з досліджених антибіотиків окремо або що всі можливі комбінації будуть неефективними.

7. Обмеження аналізу

На можливість виконання дослідження та оцінку результату впливають:

• Наявність життєздатної чистої культури: якщо бактерію не вдалося виділити або культура втратила життєздатність, тест виконати неможливо.
• Перелік перевірених комбінацій: результат не поширюється на препарати та поєднання, які не досліджували.
• Лабораторні умови: тест не може повністю відтворити концентрації препаратів у тканинах, вплив імунної системи та інші особливості їхньої дії в організмі людини.

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• При виявленні синергідного ефекту — лікар оцінює доцільність застосування дослідженої комбінації.
• Якщо синергідного ефекту не виявлено — лікар оцінює доцільність застосування комбінації з урахуванням антибіотикограми та клінічної ситуації. Якщо виявлено антагоністичний ефект — розглядає альтернативні варіанти терапії.
• Якщо тест виконати неможливо — лікар вирішує, чи потрібен повторний бакпосів або інше дослідження.

Після отримання результату зверніться до лікаря для визначення подальшої тактики лікування.

Не додавайте другий антибіотик і не змінюйте призначене лікування самостійно. Неправильне поєднання препаратів може підвищити ризик побічних реакцій та не забезпечити очікуваного ефекту.

FAQ

Чим синергідний тест відрізняється від антибіотикограми?

Антибіотикограма визначає чутливість бактерії до окремих антибіотиків. Синергідний тест оцінює взаємодію препаратів при їхній спільній дії на ту саму бактерію.

Чи потрібно повторно здавати біоматеріал?

Не завжди. Якщо в лабораторії є культура бактерії, придатна для дослідження, тест можна виконати з її використанням. Необхідність повторного відбору потрібно уточнити перед замовленням.

Чи потрібен цей тест усім, у кого виявили стійкість до антибіотика?

Ні. Стійкість до одного препарату сама по собі не означає необхідності комбінованої терапії. У багатьох випадках лікар може обрати інший антибіотик за результатами звичайної антибіотикограми.

Чи означає синергідний ефект, що два антибіотики обов’язково допоможуть?

Ні. Тест показує взаємодію препаратів у лабораторних умовах. Ефективність лікування також залежить від локалізації інфекції, досягнення потрібної концентрації препаратів у тканинах та стану пацієнта.