Ингибин В – гликопротеин, синтезируемый в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Он относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями. Ингибин В ингибирует образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракриновое действие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его секрецию.
В женском организме Ингибин В синтезируется антральными (вторичными) фолликулами яичников. У девочек концентрация Ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Соответственно, определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация Ингибина В у женщин меняется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновой фазе. Отмечается также кратковременный подъем концентрации Ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. Считается, что Ингибин В имеет огромное значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.
С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез Ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень Ингибина В в фолликулиновой фазе цикла снижается раньше уровня эстрадиола и Ингибина А. В связи с этим уровень Ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на быстрое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или совсем не определяется. Повышенные концентрации Ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых этот гормон является специфическим маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более, чем 60-кратное превышение концентрации Ингибина В. Совместные анализы на СА 125 и Ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.
Определение количества Ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва – количества способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках. Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень Ингибина В. При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников теряется способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода. В этой связи уровень Ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения - ЭКО, инсеминации спермой донора).Для оценки яичникового резерва на третий день менструального цикла исследуют ФСГ, Ингибин В и антимюллеровский гормон.
В мужском организме Ингибин В является первоначальным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем оно постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков обнаружение Ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желез и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врожденное отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить требуемое лечение.
Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, регулирующих созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотности спермы. Сниженная концентрация Ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и Ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.
Зачем назначают исследования?
- Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
- Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
- Для оценки овариального резерва яичников.
- Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
- Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
- Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
- Для диагностики нарушений полового развития.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Биоматериал исследования
Кровь (Сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
- За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
- За час перед забором крови нельзя курить.
- В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
- Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
- Уровень гормона зависит от пола и возраста.
- Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при:
- приеме радиоизотопных препаратов;
- приеме пероральных гормональных препаратов;
- введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
- ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до исследования;
- курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
- Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.
Синонимы
Інгібін В
Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона
Inhibin B
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения уровня Ингибина B У женщин:
- гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100% случаев с повышением количества ингибина В в 60 и более раз);
- муцинозная опухоль яичников (в 55–60% случаев);
- немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35%);
- синдром гиперстимуляции яичников
Причины снижения уровня ингибинов У женщин:
- возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
- преждевременное истощение яичников;
- менопауза;
- удаление яичников (овариоэктомия);
- противоопухолевая химиотерапия;
- анорексия.
У мужчин:
- анорхия;
- нарушение сперматогенеза;
- гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
- последствия облучения, воздействия токсичных и инфекционных агентов
Референтные значения:
- Мальчики до 18 лет – 4 – 352 pg/ml;
- Мужчины – 25 - 325 pg/ml;
- Девочки до 18 лет < 83 pg/ml;
- Женщины репродуктивного возраста < 341 pg/ml;
Жінки в менопаузі < 4 pg/ml
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, педиатр, репродуктолог.
