Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) производится в передней доле гипофиза под влиянием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. При выбросе продолжительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Угнетает производство ФСГ также белок ингибин В, синтезируемый в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.
У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. При этом усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.
У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к действию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под влиянием ФСГ: фолликул увеличивается и производит эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и пониженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
У мужчин ФСГ оказывает влияние на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.
Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первоначальную патологию половых желез.
Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.
Зачем назначают исследования?
Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
Для диагностики раннего или позднего полового развития.
Для контроля эффективности гормонотерапии.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)
Электрохемилюминисцентный анализ (ECLIA)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Важно: согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню менструального цикла.
Что может повлиять на результат?
Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приема пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до исследования на ФСГ, курения и употребления алкоголя.
Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леводопа, леводопа, леводопа, леводопа, метформин, налоксон, нилютамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.
Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, эстроген и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестероды, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота
Синонимы
Фолікулостимулюючий гормон, ФСГ
ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин
Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin
Что означают результаты? Референтные значения
Менопауза. Причины повышения уровня ФСГ:
Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискинезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками – дефицит 17-альфа-гидрок).
Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).
Гипогонадизм вследствие действия на яичники или яички любых внешних факторов (рентгеновские лучи, химиотерапия, алкоголь, инфекционные болезни, аутоиммунные заболевания, травмы, кастрации).
Гиперфункция или опухоли гипофиза.
Эндометриоз.
Тестикулярная феминизация.
Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого).
Преждевременное половое созревание.
Алкоголизм.
Причины снижения уровня ФСГ в крови:
Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врожденный вторичный гипогонадизм – расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).
Изолированный дефицит ФСГ.
Гипофизарная недостаточность.
Карликовость.
Синдром Шихана.
Гиперпролактинемия.
Новообразование яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.
Синдром поликистозных яичников.
Гемохроматоз.
Анорексия и голодание.
Референтные значения:
муж 0-30д: 0.1-1.2 мМЕ/мл
муж 1м-1,5г: 0.1-5.5 мМЕ/мл
муж 1.6-3: 0.1-5.5 мМЕ/мл
муж 3г-9л: 0.1-1.9 мМЕ/мл
муж 10-18: Стадии Таннера:
І стадия 0.16-3.5 мМЕ/мл
ІІ-ІІІ стадии 0.44-6.0 мМЕ/мл
IV стадия 1.4-11.8 мМЕ/мл
V стадия 1.28-14.9 мМЕ/мл
муж 19-120: 0.7-11.1 мМЕ/мл
жен 0-30д: 0.1-0.89 мМЕ/мл
жен 1м-1.5г: 0.11-13.0 мМЕ/мл
жен 1.6-3: 0.11-13.0. мМЕ/мл
жен 3-9л: 0.11-8.42 мМЕ/мл
жен 10-18: Стадии Таннера:
І стадия 0.38-3.6мМЕ/мл
ІІ-ІІІ стадии 1.25-8.9 мМЕ/мл
IV стадия 1.65-9.1 мМЕ/мл
V стадия 1.2-12.3 мМЕ/мл
Фолликулиновая фаза 2.8-11.1 мМЕ/мл
овуляционная фаза 5.8-21 мМЕ/мл
лютеиновая фаза 1.2-9.0 мМЕ/мл
жен 19-120: Фолликулиновая фаза 2.8-11.1мМЕ/мл
овуляціонная фаза 5.8-21 мМЕ/мл
лютеиновая фаза 1.2-9.0 мМЕ/мл
менопауза 21.7-153 мМЕ/мл
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, репродуктолог.
