Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) производится в передней доле гипофиза под влиянием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. При выбросе продолжительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Угнетает производство ФСГ также белок ингибин В, синтезируемый в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. При этом усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к действию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под влиянием ФСГ: фолликул увеличивается и производит эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и пониженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ оказывает влияние на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первоначальную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Зачем назначают исследования?

• Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).

• Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).

• Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.

• Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).

• Для диагностики раннего или позднего полового развития.

• Для контроля эффективности гормонотерапии.

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)

Электрохемилюминисцентный анализ (ECLIA)

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.

2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.

3. За час перед забором крови нельзя курить.

4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.

5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

6. Важно: согласовать с врачом день прохождения исследования согласно дню менструального цикла.

Что может повлиять на результат?

• Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приема пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до исследования на ФСГ, курения и употребления алкоголя.

• Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леводопа, леводопа, леводопа, леводопа, метформин, налоксон, нилютамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.

• Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, эстроген и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестероды, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота

Синонимы 

Фолікулостимулюючий гормон, ФСГ

ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин

Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin

Что означают результаты? Референтные значения

Менопауза. Причины повышения уровня ФСГ:

• Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискинезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками – дефицит 17-альфа-гидрок).

• Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).

• Гипогонадизм вследствие действия на яичники или яички любых внешних факторов (рентгеновские лучи, химиотерапия, алкоголь, инфекционные болезни, аутоиммунные заболевания, травмы, кастрации).

• Гиперфункция или опухоли гипофиза.

• Эндометриоз.

• Тестикулярная феминизация.

• Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого).

• Преждевременное половое созревание.

• Алкоголизм.

Причины снижения уровня ФСГ в крови:

• Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врожденный вторичный гипогонадизм – расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).

• Изолированный дефицит ФСГ.

• Гипофизарная недостаточность.

• Карликовость.

• Синдром Шихана.

• Гиперпролактинемия.

• Новообразование яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.

• Синдром поликистозных яичников.

• Гемохроматоз.

• Анорексия и голодание.

Референтные значения:

муж 0-30д: 0.1-1.2 мМЕ/мл

муж 1м-1,5г: 0.1-5.5 мМЕ/мл

муж 1.6-3: 0.1-5.5 мМЕ/мл

муж 3г-9л: 0.1-1.9 мМЕ/мл 

муж 10-18: Стадии Таннера: 

І стадия 0.16-3.5 мМЕ/мл

ІІ-ІІІ стадии 0.44-6.0 мМЕ/мл

IV стадия 1.4-11.8 мМЕ/мл

V стадия 1.28-14.9 мМЕ/мл

муж 19-120: 0.7-11.1 мМЕ/мл

жен 0-30д: 0.1-0.89 мМЕ/мл

жен 1м-1.5г: 0.11-13.0 мМЕ/мл

жен 1.6-3: 0.11-13.0. мМЕ/мл

жен 3-9л: 0.11-8.42 мМЕ/мл

жен 10-18: Стадии Таннера:

І стадия 0.38-3.6мМЕ/мл

ІІ-ІІІ стадии 1.25-8.9 мМЕ/мл

IV стадия 1.65-9.1 мМЕ/мл

V стадия 1.2-12.3 мМЕ/мл

Фолликулиновая фаза 2.8-11.1 мМЕ/мл 

овуляционная фаза 5.8-21 мМЕ/мл

лютеиновая фаза 1.2-9.0 мМЕ/мл

жен 19-120: Фолликулиновая фаза 2.8-11.1мМЕ/мл

овуляціонная фаза 5.8-21 мМЕ/мл

лютеиновая фаза 1.2-9.0 мМЕ/мл

менопауза 21.7-153 мМЕ/мл

Кто назначает исследования?

Эндокринолог, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, репродуктолог.