Андростендион

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой ​​зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то, что в норме влияние андростендиона уступает влиянию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии "вирилизирующих" синдромов.

Измерение концентрации андростендиона используется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, "слабые" андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизм (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалии. Наиболее частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпроизводящие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечников (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечников), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболический стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион проводится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вириллизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.

Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант - 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, тестостерона. В клинической картине врожденной гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у ребенка генетически женского пола внешних половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики "вирилизирующих" синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100%), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфат и дигидротестостерон), что может приводить к получению более высоких показателей. Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии, то есть неактивна. Частица активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляющиеся в органах-мишенях.

Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут быть модифицированы при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Другими словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Зачем назначают исследования?

• Для диагностики "вирилизирующих" синдромов:
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • андрогенпродуцирующих опухолях яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
• Для контроля над лечением таких синдромов.

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ

Биоматериал исследования

Кровь (Сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
3. За час перед забором крови нельзя курить.
4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

1. Проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови для исследования.
2. Уровень андростендиона зависит от времени суток: достигает максимума утром, а в вечерние часы низкий.

Синонимы

Андростендіон

Предшественник тестостерона и эстрона

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro

Что означают результаты? Референтные значения

Причины повышения уровня андростендиона:

• гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертолы – Лейдига);
• гиперпродукция андростендиона железами (адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
• болезнь Альцгеймера;
• привычное невынашивание беременности.

Причины понижения уровня андростендиона:

• физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин;
• остеопороз.

Референтные значения:

Женщины: 0.6-3.1 нг/мл

Мужчины: 0.3-3.3 нг/мл

Кто назначает исследования?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.