Цитологічне дослідження бронхоальвеолярного лаважу

Цитологічне дослідження бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) — це дослідження клітин, отриманих із нижніх дихальних шляхів і альвеол під час бронхоскопії. Воно допомагає оцінити клітинний склад матеріалу, виявити атипові та злоякісні клітини, а також певні ознаки запальних, інфекційних та інших патологічних процесів.

1. Клінічні показання до проведення дослідження

• Підозра на первинні або метастатичні злоякісні новоутворення легень — для виявлення та морфологічної оцінки атипових або злоякісних клітин.
• Підозра на інфекційні та інші непухлинні ураження легень — для виявлення характерних цитоморфологічних змін і мікроорганізмів, доступних для візуалізації.

2. Матеріал і вимоги до зразка

Для дослідження використовують рідину, отриману під час проведення бронхоскопії шляхом промивання обраного бронхолегеневого сегмента стерильним фізіологічним розчином.

3. Як замовити дослідження

1. Пройдіть процедуру бронхоскопії та забору матеріалу у відповідному медичному закладі.
2. Передайте зразок у CSD LAB у відповідному стерильному контейнері.
3. Отримайте результат та обговоріть його з лікарем.

4. Результати дослідження

Цитологічний висновок формують відповідно до міжнародної системи WHO Reporting System for Lung Cytopathology із зазначенням однієї з п'яти категорій:

1. Неінформативний матеріал — кількість або якість матеріалу недостатня для достовірної цитологічної оцінки.
2. Доброякісний — виявлені доброякісні клітини та/або непухлинні зміни.
3. Атиповий — виявлені клітинні зміни, яких недостатньо для висновку про підозру на злоякісність або злоякісний процес.
4. Підозра на злоякісність — виявлені клітини з ознаками, підозрілими щодо злоякісного процесу, але недостатніми для його остаточного підтвердження.
5. Злоякісний — виявлені злоякісні клітини; за можливості уточнюють тип пухлини.

Додатково у висновку описують запальні та реактивні зміни, мікроорганізми й інші характерні морфологічні знахідки, якщо вони виявлені.

5. Методологія дослідження

Мікроскопічне цитологічне дослідження препаратів БАЛ із виготовленням цитоблоку.

Цитологічне дослідження бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) включає:

• Макроскопічне оцінювання: об'єм, колір отриманої рідини.
• Підготовку препаратів: виготовлення цитологічних скелець і цитоблоку.
• Фарбування препаратів: за Diff-Quik, Папаніколау.
• Мікроскопічне дослідження: оцінювання клітинного складу, морфологічних особливостей клітин, наявності атипії, запальних та інших патологічних змін.
• Оцінювання адекватності: визначення достатності клітинного матеріалу та збереженості морфологічних структур.

6. Для лікаря: корисні ресурси

Цитологічне дослідження БАЛ допомагає виявляти запальні, інфекційні та неопластичні процеси в легенях. Оцінювання клітинного складу й морфологічних змін проводять з урахуванням клінічних даних. Для стандартизації цитологічних висновків застосовують The WHO Reporting System for Lung Cytopathology.

Джерела

• The World Health Organization Reporting System for Lung Cytopathology: A Review of the First Edition.
• Cytologie du lavage broncho-alvéolaire (Bronchoalveolar lavage cytology).
• Cytomorphological patterns in bronchoalveolar lavage in the diagnostic evaluation of pulmonary diseases.

7. FAQ — поширені запитання

Що показує цитологічне дослідження бронхоальвеолярного лаважу?

Дослідження дає змогу оцінити клітинний склад матеріалу з нижніх дихальних шляхів, виявити атипові та злоякісні клітини, а також певні морфологічні ознаки запальних та інших патологічних процесів. Результат оцінюють разом із клінічними даними та результатами інших обстежень.

Як отримують матеріал для дослідження БАЛ?

Матеріал отримують під час бронхоскопії. Лікар вводить бронхоскоп у дихальні шляхи, промиває вибрану ділянку стерильним фізіологічним розчином і збирає рідину для подальшого лабораторного аналізу. Самостійно зібрати такий матеріал неможливо.

Чи може цитологічне дослідження БАЛ виявити рак легень?

Так, дослідження може виявити злоякісні клітини в отриманому матеріалі. Однак негативний результат не виключає раку легень, оскільки пухлинні клітини не завжди потрапляють у зразок. За наявності підозрілих змін лікар може рекомендувати біопсію та додаткові дослідження.