Кортизол (моча)
Кортизол – стероидный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. Секреция кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) передней части гипофиза. Только 10% кортизола в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. Кортизол регулирует АД, опосредованно способствует повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина. При интерпретации результатов лабораторного исследования кортизола необходимо учитывать, что он является стрессовым гормоном, и на его уровень в крови может существенно повлиять психосоматическое состояние пациента, поэтому целесообразно оценивать суточную экскрецию кортизола в моче. У здоровых людей содержание кортизола максимально в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже в 22.00-24.00.
Зачем назначают исследования?
- Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- Для диагностики заболеваний коры надпочечников.
Метод исследования
Электрохемилюминистентный анализ (ECLIA). Биоматериал исследования Суточная моча без консервантов. Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь).
- Перед уборкой мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.
- Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Перед уборкой желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
- У младенцев тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемнике. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.
- Суточную мочу собирают в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим. Утренняя порция мочи - в унитаз. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию на следующий день, собирается в чистую емкость для сбора мочи объемом 2-3л.
- Для сбора суточной мочи использовать сухую чистую емкость, желательно из темного стекла или после сбора биоматериала поместить в темный пакет. Емкость с мочой хранить в прохладном месте при температуре +2 – +8 С, не допуская ее замораживания.
- После сбора мочи тщательно перемешать, измерить общее количество мочи выделенной в сутки и записать, после этого отлить 100 – 150 мл от общего объема в чистый, сухой, стерильный одноразовый контейнер для мочи.
Что может повлиять на результат? Повышают уровень кортизола:
- беременность,
- стресс (травма, хирургическая операция),
- верошпирон,
- оральные контрацептивы,
- алкоголь,
- никотин.
Снижают уровень кортизола:
- дексаметазон,
- преднизолон.
Синонимы
Кортизол ( добова сеча) Гидрокортизон. Hydrocortisone, urine cortisol. Что означают результаты? Референтные значения Причины повышения уровня кортизола:
- Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
- АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
- Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизол вырабатывающие опухоли других органов.
- Ожирение.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Причины понижения уровня кортизола:
- Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина – аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
- Врождённая недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
- Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
- Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
- Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Референтные значения: 1,5-63 мкг/сут. Кто назначает исследования? Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.
