Гаптоглобин

Гаптоглобин — это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 — полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto — «связывать». Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови. Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови,— это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз. Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита — 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть — непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению. Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого — гемолиз вне кровяного русла не сопровождается понижением гаптоглобина. Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам. Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы. Гемолиз может возникнуть при переливании несовместимой группы крови, при конфликте по резус-фактору между матерью и плодом. Усиленный распад эритроцитов происходит у людей с искусственными клапанами сердца, у получающих гемодиализ. Во всех этих случаях возникает гемолитическая анемия, которая сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, слабостью, потемнением мочи, пожелтением слизистых и кожи. Возможны осложнения, касающиеся почек, из-за повреждения их свободным гемоглобином. Гаптоглобин относится к белкам острой фазы — вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов. При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli — кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы. Таким образом, при воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4–6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения. При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться. При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови. Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.

Для чего назначают исследование

Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести. Анализ позволяет выявить реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожоги, обморожения, аутоиммунные заболевания). Еще исследование предназначается для оценки функций печени.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический тест.

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка).

Как правильно подготовиться к исследованию

• Натощак (8–12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 3–4 часов.
• За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее — только по согласованию с врачом!).
• Если отказаться от приема лекарств невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
• За час перед забором крови нельзя курить.
• В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
• Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

1. Когда причины уменьшения и увеличения гаптоглобина в крови сочетаются, конечный результат сложно прогнозировать. Например, при инфаркте миокарда уровень гаптоглобина повышается (реакция на некроз сердечной мышцы), а затем из-за гемолиза снижается. Возможно, потребуются дополнительные исследования. Необходимо сообщать врачу информацию о принятии лекарства, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
2. Уровень гаптоглобина ниже у новорожденных и женщин на поздних сроках беременности.

Синонимы

Гаптоглобін. Гаптоглобин. Haptoglobin, Hp, HPT, Hemoglobin-binding Protein.

Что означает результаты? Референтные значения

40.0–240.0 мг/дл. Причины повышения уровня гаптоглобина:

1. Инфекции, травмы, некрозы, ожоги, операции, сепсис, злокачественные опухоли.
2. Системные болезни с преимущественным поражением соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
3. Обструкция желчевыводящих путей.
4. Сахарный диабет.
5. Голодание.
6. Применение некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).

Причины снижения уровня гаптоглобина:

1. Гемолитическая анемия (наследственные дефекты мембран, ферментов эритроцитов и гемоглобина, переливание несовместимой группы крови, действие некоторых ядов, лекарств, химических веществ, гемодиализ, искусственные клапаны сердца).
2. Генетический дефицит гаптоглобина.
3. Применение эстрогенов.
4. Беременность.
5. Патология печени.
6. Применение некоторых лекарств (эстрогенсодержащие препараты, хлорпромазин, индометацин).
7. Нефротический синдром.

Кто назначает исследование?

Гематолог, инфекционист, терапевт, ревматолог, неонатолог, педиатр, онколог.