Бакпосів з зіву на мікрофлору, MALDI-TOF MS+ДДМ.Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на бактеріальні або грибкові інфекції ротової порожнини та ротоглотки (стоматит, глосит, тонзиліт, фарингіт), а також для з'ясування причин тривалих або повторних запальних процесів та підбору ефективного лікування.

Типовими причинами призначення даного аналізу є:

• біль у горлі, дискомфорт або утруднене ковтання;
• почервоніння горла, збільшення мигдаликів, поява на них білого або жовтуватого нальоту;
• поява білого нальоту на язику, внутрішній поверхні щік або інших ділянках слизової оболонки рота;
• почервоніння, печіння, болючість або подразнення слизової оболонки ротової порожнини;
• підвищення температури тіла, збільшення шийних лімфовузлів;
• часті рецидиви ангіни, фарингіту або стоматиту;
• відсутність ефекту від призначеної антибактеріальної чи протигрибкової терапії;
• необхідність підібрати або скоригувати антибактеріальну чи протигрибкову терапію.

2. Що показує аналіз?

У нормі слизові оболонки ротової порожнини та ротоглотки містять різноманітні бактерії та гриби, які є частиною природної (резидентної) мікрофлори людини. Проте деякі мікроорганізми можуть спричиняти інфекції, а умовно-патогенні бактерії та гриби — викликати запалення за певних умов.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• підтвердити, що патогенних мікроорганізмів у зразку немає;
• або виявити бактерії чи гриби, які можуть спричиняти запалення, та визначити їхню кількість.

Якщо мікроорганізми знайдено, лабораторія:

• визначає їх до точного виду;
• визначає кількість (титр) мікроорганізмів;
• перевіряє чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків диско-дифузійним методом (ДДМ);
• за потреби визначає чутливість грибів до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Це допомагає лікарю встановити можливу причину інфекції та підібрати ефективне лікування.

3. Як проводиться дослідження?

1. Проводять відбір матеріалу зі слизової оболонки ротової порожнини або ротоглотки (мигдаликів, задньої стінки глотки, язика, внутрішньої поверхні щік) за допомогою стерильного тампона.
2. Мазок поміщають у транспортне середовище та доставляють у лабораторію.
3. Отриманий зразок висівають на спеціальні поживні середовища та інкубують за заданих умов.
4. За наявності росту бактерій або грибів підраховують кількість (титр) виявлених мікроорганізмів та проводять їх ідентифікацію. Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії — MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з високою точністю визначити вид бактерій та грибів.
5. Проводять антибіотикограму — визначають чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків диско-дифузійним методом. За необхідності проводять антимікотикограму (визначення чутливості до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка напряму впливає на точність результату:

• аналіз бажано здавати до початку антимікробної терапії;
• якщо лікування вже проводилося, відбір матеріалу рекомендується виконувати після завершення курсу, у терміни, визначені лікарем;
• якщо лікування вже розпочато, не припиняйте його самостійно та повідомте про це лікаря та лабораторію;
• аналіз бажано здавати натщесерце (вранці після сну);
• перед відбором мазка не можна чистити зуби, полоскати горло або ротову порожнину, пити воду, їсти, жувати жуйку чи курити;
• не рекомендовано використовувати місцеві антисептики (спреї, розчини для полоскання, антисептичні льодяники) щонайменше за 12 годин до дослідження.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У результаті буде зазначено:

• перелік виявлених мікроорганізмів та їхні назви до виду;
• концентрацію мікроорганізмів (наприклад, 10⁴ КУО/мл);
• чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний) відповідно до критеріїв EUCAST.

Приклад результату

Важливо: у випадку виявлення резидентної (нормальної) мікрофлори дихальних шляхів чутливість до антимікробних препаратів не визначається.

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст мікроорганізмів не виявлено

Клінічно значущі мікроорганізми у досліджуваному зразку не знайдені.

Це може означати:

• бактеріальної або грибкової інфекції немає;
• або кількість збудника нижча за межу виявлення;
• або вони вже частково пригнічені антибіотиками чи протигрибковими препаратами;
• або причиною запалення є вірусна інфекція.

Виявлено мікроорганізми

У зразку знайдено бактерії або гриби, які можуть бути причиною запалення чи представниками нормальної мікрофлори ротової порожнини та ротоглотки.

У цьому випадку важливо звернутися до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• визначення клінічного значення виявлених мікроорганізмів;
• врахування джерела інфекції;
• підбору терапії за необхідності.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить до сфери акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату впливають:

• прийом антимікробних препаратів на момент відбору (можуть пригнічувати ріст мікроорганізмів і спричинити хибнонегативний результат);
• використання місцевих антисептиків, спреїв або льодяників перед аналізом (може пригнічувати ріст мікроорганізмів та спотворити їх реальний титр (кількість));
• порушення правил відбору матеріалу (недостатня кількість зразка або відбір не з тієї ділянки, де локалізується запалення);
• вживання їжі чи напоїв перед мазком (може зменшити кількість мікроорганізмів на слизовій);
• тривале транспортування без дотримання необхідних умов (мікроорганізми можуть розмножуватися або гинути, спотворюючи результат).

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• При негативному результаті лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження для встановлення причини симптомів.
• При позитивному результаті лікар оцінює клінічне значення виявлених мікроорганізмів та за необхідності призначає терапію або коригує наявну.

Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не можна. З отриманим результатом обов'язково зверніться до лікаря для визначення необхідності та підбору терапії. Неправильний вибір антибіотика або тривалості курсу може призвести до неефективного лікування та підвищити ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи болючий аналіз?

Ні, процедура зазвичай безболісна. Матеріал відбирають за допомогою спеціального стерильного тампона зі слизової оболонки ротової порожнини або ротоглотки. Під час торкання до задньої стінки глотки можливий короткочасний блювотний рефлекс, але сам відбір триває лише кілька секунд.

Чи можна здавати аналіз, якщо я вже приймаю антибіотики або протигрибкові препарати?

Аналіз бажано здавати до початку лікування. Антимікробні препарати пригнічують ріст бактерій та грибів, тому результат може бути хибнонегативним. Якщо лікування вже розпочато, не припиняйте його самостійно. Обов'язково повідомте лікаря та лабораторію про прийом препаратів.

Що означає, якщо в результаті виявлено бактерії або гриби, але антибіотикограми немає?

Ротова порожнина та ротоглотка мають власну нормальну мікрофлору. Деякі бактерії та гриби можуть бути присутні на слизових оболонках здорової людини, не спричиняючи захворювання. Якщо лабораторія виявляє представників резидентної (нормальної) мікрофлори, визначення чутливості до антимікробних препаратів зазвичай не проводиться, оскільки саме їх виявлення не означає, що потрібне лікування.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після отримання антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій до препаратів, а й клінічну картину, локалізацію запалення, вік, можливі алергії та інші індивідуальні особливості. Тільки спеціаліст може визначити необхідність лікування, підібрати правильний препарат, дозу та тривалість курсу.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, щоб оцінити ріст мікроорганізмів, ідентифікувати їх та за потреби провести антибіотикограму.