Рідинна цитологія аспірату порожнини матки або зішкрібу з цервікального каналу з виготовленням цитоблоку
Рідинна цитологія аспірату порожнини матки або зішкрібу з цервікального каналу з виготовленням цитоблоку — це морфологічне дослідження, яке дозволяє оцінити клітинний склад ендометрія (слизової оболонки порожнини матки) або ендоцервіксу (слизової оболонки цервікального каналу), виявити патологічні зміни, зокрема клітинну атипію та ознаки злоякісних новоутворень.
Рідинна цитологія аспірату порожнини матки
Дослідження спрямоване на оцінювання клітин ендометрія — внутрішньої слизової оболонки матки, яка зазнає циклічних змін під впливом гормонів. Цитологічний аналіз дозволяє оцінити морфологічні особливості клітин, виявити ознаки запальних, гіперпластичних, передракових і злоякісних процесів. Дослідження особливо важливе за наявності аномальних маткових кровотеч або підозрілих змін ендометрія, виявлених під час ультразвукового дослідження.
Рідинна цитологія зішкрібу з цервікального каналу
Дослідження дозволяє оцінити клітини ендоцервіксу — слизової оболонки каналу шийки матки, вистеленого переважно залозистим епітелієм. Метод спрямований на виявлення патологічних змін клітин, зокрема атипії, яка може бути пов’язана з передраковими процесами або злоякісними новоутвореннями. Дослідження застосовують для уточнення характеру змін, виявлених під час попередніх цитологічних або гінекологічних обстежень.
Виготовлення цитоблоку
Додаткове виготовлення цитоблоку дозволяє зберегти клітинний матеріал у парафіновому блоці для детальнішого морфологічного дослідження. Це розширює діагностичні можливості цитології та за наявності достатньої кількості матеріалу дозволяє виконувати додаткові дослідження, зокрема імуногістохімічні.
1. Клінічні показання до проведення дослідження
Аспірат порожнини матки
- Аномальні маткові кровотечі, зокрема міжменструальні, тривалі або рясні кров’янисті виділення.
- Кров’янисті виділення або кровотечі в постменопаузі.
- Потовщення ендометрія або інші підозрілі зміни за результатами ультразвукового дослідження.
- Підозра на гіперплазію ендометрія, передракові або злоякісні зміни.
- Необхідність додаткового морфологічного оцінювання стану ендометрія за рекомендацією лікаря.
Зішкріб із цервікального каналу
- Виявлення атипових залозистих клітин (AGC) за результатами попереднього ПАП-тесту.
- Підозра на передракові або злоякісні зміни залозистого епітелію цервікального каналу.
- Патологічні зміни цервікального каналу, виявлені під час гінекологічного огляду або кольпоскопії.
- Необхідність додаткового морфологічного оцінювання клітин ендоцервіксу за рекомендацією лікаря.
2. Матеріал і вимоги до зразка
Матеріалом для дослідження є аспірат порожнини матки або зішкріб із цервікального каналу, отриманий лікарем-гінекологом.
Зразок поміщають у спеціальне консервувальне середовище для рідинної цитології (віалу) та транспортують до лабораторії відповідно до встановлених вимог.
Недостатня кількість клітин, значна домішка крові або порушення умов транспортування можуть обмежувати діагностичну інформативність дослідження.
Спеціальну підготовку пацієнтки та оптимальний час забору матеріалу визначає лікар-гінеколог.
3. Як замовити дослідження
- Проконсультуйтеся з лікарем-гінекологом щодо необхідності дослідження.
- Пройдіть процедуру забору матеріалу у відповідному медичному закладі.
- Передайте зразок до CSD LAB у спеціальному контейнері для рідинної цитології.
- Отримайте результат та обговоріть його з лікарем.
4. Результат і його клінічне значення
Аспірат порожнини матки оцінюється відповідно до міжнародної класифікації The Yokohama System for Reporting Endometrial Cytology (TYS).
| Категорія | Значення |
| TYS 0 | Недостатній або непридатний для оцінювання матеріал |
| TYS 1 | Негативний щодо передракових і злоякісних змін |
| TYS 2 | Атипові клітини ендометрія невизначеного значення |
| TYS 3 | Цитологічні ознаки гіперплазії ендометрія без атипії |
| TYS 4 | Атипові клітини, за якими неможливо виключити передраковий або злоякісний процес |
| TYS 5 | Ознаки атипової гіперплазії ендометрія / ендометріоїдної інтраепітеліальної неоплазії (EIN) |
| TYS 6 | Ознаки злоякісного новоутворення |
Зішкріб із цервікального каналу оцінюється описово, без застосування класифікації TYS.
За відсутності цитологічних ознак атипії надається висновок «Атипових клітин не виявлено». У разі виявлення патологічних змін зазначають їх морфологічні характеристики.
5. Методологія та контроль якості
Дослідження проводиться методом рідинної цитології з виготовленням цитоблоку. Отриманий матеріал обробляють для виготовлення цитологічного препарату та подальшого мікроскопічного аналізу.
Додатково клітинний матеріал концентрують і включають у парафін для виготовлення цитоблоку. Це дозволяє отримувати додаткові зрізи для морфологічного та, за показаннями, імуногістохімічного дослідження.
Контроль якості включає оцінювання придатності матеріалу, якості виготовлених препаратів та морфологічну інтерпретацію результатів.
6. Суміжні дослідження
За клінічними показаннями лікар може рекомендувати:
- Гістологічне дослідження біоптату ендометрія.
- Гістологічне дослідження матеріалу з цервікального каналу.
- ПАП-тест (класичний або рідинний).
- Дослідження на ВПЛ високого канцерогенного ризику.
- Імуногістохімічні дослідження для уточнення характеру патологічних змін.
7. Для лікаря / фахівця
Цитологічне дослідження аспірату ендометрія виконується відповідно до The Yokohama System for Reporting Endometrial Cytology (TYS). Матеріал зішкрібу з цервікального каналу оцінюється описово.
Рідинна цитологія з виготовленням цитоблоку розширює можливості морфологічного аналізу, однак не замінює гістологічного дослідження у випадках, коли необхідне оцінювання тканинної архітектури або підтвердження передракових і злоякісних змін.
Корисні ресурси
- The Yokohama System for Reporting Endometrial Cytology (2022)
- ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines
- ACOG — Management of Endometrial Intraepithelial Neoplasia or Atypical Endometrial Hyperplasia
- Додатковий науковий матеріал (PubMed Central)
FAQ для пацієнта
Чи дозволяє дослідження виявити рак?
Дослідження може виявити клітини з ознаками злоякісності. Для остаточного підтвердження діагнозу може знадобитися гістологічне дослідження.
Чим рідинна цитологія з цитоблоком відрізняється від звичайної цитології?
Рідинна цитологія передбачає обробку матеріалу у спеціальному середовищі. Додаткове виготовлення цитоблоку дозволяє детальніше дослідити клітинні структури та виконати додаткові морфологічні дослідження.
Чи потрібно регулярно проходити це дослідження?
Ні. На відміну від скринінгового ПАП-тесту, дослідження аспірату ендометрія або зішкрібу з цервікального каналу проводять за клінічними показаннями.
Що робити, якщо виявлено атипові клітини?
Необхідно звернутися до лікаря-гінеколога, який визначить подальшу тактику та необхідність додаткових досліджень.