Антинуклеарні антитіла екстраговані ENA-скринінг \ N

Антитіла до екстрагованого ядерного антигену (ENA-скрін) - це гетерогенна група аутоантитіл, що взаємодіють з різними білками, які належать до рибонуклепротеїну. При обстеженні пацієнтів із ревматоїдним артритом, системний червоний вовчак та змішаним захворюванням сполучної тканини були виявлені антитіла до ядерних рибонуклепротеїну, що згодом дало назву всій групі антитіл. Потім вдалося виявити антитіла і до цитоплазматичного рибонуклепротеїну, але назва, проте, залишилося колишня. На сьогоднішній день відомо більше 100 цитоплазматичних і ядерних антигенів. Найбільше значення мають Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 і Jo-1 антигени. ENA-скрін - це дослідження, що дозволяє виявити в сироватці крові будь-які антитіла до цитоплазматичних і ядерних антигенів. Антитіла до екстрагованого ядерного антигену є клініко-лабораторних маркером різних системних захворювань сполучної тканини і використовуються для їх діагностики та контролю за їх лікуванням.

ENA-скрін призначають при симптомах системного аутоімунного процесу, таких як лихоманка, невмотивована слабкість, біль у суглобах і м'язах, шкірні висипання і деякі інші. Вони не є характерними для будь-якого конкретного ревматичного захворювання і можуть спостерігатися при ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку (ВКВ), системній склеродермії, синдромі Шегрена, а також змішаному захворюванні сполучної тканини та інших станах. ENA-скрін є методом скринінгу ревматичних хвороб у пацієнтів з клінічними ознаками аутоімунного процесу. Повторні негативні результати аналізу свідчать про те, що симптоми обумовлені будь-якими іншими, не аутоімунними причинами. При цьому ENA-скрін не дозволяє диференціювати системні захворювання сполучної тканини між собою.

Як правило, ENA-скрін використовують в якості підтверджуючого тесту після позитивного результату на антинуклеарні антитіла (ANA). Це пов'язано з тим, що ANA характеризується більш високою чутливістю щодо ревматичних хвороб, ніж ENA-скрін, але меншою специфічністю. Навпаки, висока специфічність ENA-скрін дозволяє підтвердити наявність системного захворювання сполучної тканини у пацієнта з клінічними ознаками аутоімунного процесу. ENA-скрін може бути використаний і в якості первинного тесту для діагностики ревматичних хвороб, проте слід враховувати, що негативний результат не дозволить повністю виключити захворювання.

Результат ENA-скрін слід інтерпретувати з урахуванням клінічних, лабораторних та інструментальних даних. Позитивний результат у пацієнта без скарг і будь-яких симптомів не свідчить про наявність аутоімунного процесу. Слід, однак, відзначити, що такі пацієнти вимагають спостереження у ревматолога, тому що найчастіше поява антитіл до екстрагується ядерного антигену передує виникненню хвороби.

Для чого призначають дослідження?

Для діагностики системних захворювань сполучної тканини і контролю за їх лікуванням (системний червоний вовчак, синдром Шегрена, системна склеродермія, поліміозит / дерматоміозит, змішане захворювання сполучної тканини).

Метод дослідження

Імуноферментний аналіз (ІФА).

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). 

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

Максимальна чутливість тесту спостерігається відносно активного системного захворювання сполучної тканини з яскраво вираженими клінічними ознаками.

Синоніми 

Антинуклеарні антитіла екстраговані ENA-скринінг: RNP/Sm, SS-A (Ro), SSB (La), Scl-70, Jo-1, centromere B

Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Що означають результати? Референтні значення

Причини позитивного результату:

• змішане захворювання сполучної тканини;

• системна червона вовчанка;

• системна склеродермія;

• дерматомиозит / поліміозит;

• синдром Шегрена;

• ревматоїдний артрит.

Причини негативного результату:

• відсутність системного захворювання сполучної тканини;

• контроль захворювання на тлі лікування.

Референтні значення:

Chromatin abs: <1.0. 

SS-A/Ro: <1.0. La/SS-B: <1.0. 

Sm (BB/D): <1.0. RNP: <1.0. U1-RNP/SM: 

<1.0. Scl-70/Topoisomerase I-Ab: 

<0.6 - негативний; 

0.6-1.0 - сумнівний; 

>1.0 - позитивний. Jo-1/Histidyl-tRNA-synthet.: <1.0.

Хто призначає дослідження?

Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, лікар загальної практики.