Бакпосів сечі на мікрофлору, MALDI-TOF MS+ДДМ. Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на інфекції сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит, уретрит) або для контролю їх лікування.

Типовими причинами призначення даного аналізу є:

• біль, печіння або дискомфорт під час сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• зміна кольору сечі (помутніння, поява крові) або неприємний запах;
• біль у ділянці попереку або внизу живота на тлі підвищеної температури;
• відхилення у загальному аналізі сечі (підвищені лейкоцити, бактерії, нітрити);
• профілактичне обстеження вагітних (для виявлення безсимптомної бактеріурії);
• необхідність підібрати або скоригувати антибіотик.

2. Що показує аналіз?

У нормі сеча в сечовому міхурі є стерильною.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• підтвердити, що патогенних мікроорганізмів у сечі немає;
• або виявити бактерії чи гриби, які спричинили запалення, та визначити їхню кількість.

Якщо збудник знайдено, лабораторія:

• визначає його до точного виду;
• визначає кількість (титр) бактерій;
• перевіряє чутливість до антибіотиків диско-дифузійним методом (ДДМ);
• за потреби – визначає чутливість до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Це дає лікарю конкретну відповідь: чим саме лікувати інфекцію.

3. Як проводиться дослідження?

1. Відбір середньої порції ранкової сечі у спеціальний стерильний контейнер та доставка в лабораторію.
2. Зразок сечі ставлять на бактеріологічний аналізатор, який дозволяє в автоматичному режимі швидко оцінити наявність бактерій та визначити їхню кількість (титр).
3. Паралельно сечу висівають на спеціальні живильні середовища та інкубують за заданих умов.
4. За наявності росту бактерій проводять ідентифікацію збудника. Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії – MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з точністю визначити вид бактерій.
5. Проводиться антибіотикограма. Визначається чутливість до антимікробних препаратів диско-дифузійним методом. За необхідності проводять антимікотикограму (дослідження чутливості грибів до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка напряму впливає на точність результату.

• аналіз бажано здавати до початку антибіотикотерапії;
• якщо лікування вже є – здавати не раніше ніж через 14 днів після завершення курсу (або за вказівкою лікаря);
• якщо відмінити препарат неможливо – необхідно проінформувати про це лабораторію;
• перед відбором необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (теплою водою, без мила чи антисептиків);
• для дослідження потрібна середня порція ранкової сечі;
• сечу відбирають лише у стерильний контейнер (перші кілька мл випускають в унітаз, середню порцію — у контейнер, залишок — в унітаз).

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У висновку ви побачите один із варіантів результату:

• Ріст мікроорганізмів не виявлено.
• Якщо збудник є: буде вказано його назву до виду, концентрацію (наприклад, 2×10⁴ КУО/мл) та чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний), відповідно до EUCAST.

ПРИКЛАД РЕЗУЛЬТАТУ

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст не виявлено

Мікроорганізми у сечі не знайдені.

Це може означати:

• інфекції немає;
• або її рівень нижчий за межу виявлення;
• або вона вже частково пригнічена антибіотиками.

Виявлено мікроорганізм

Підтверджена інфекція сечовивідних шляхів.

У цьому випадку важливо звернутись до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• врахування джерела інфекції;
• підбору терапії.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить в сферу акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату аналізу впливають:

• прийом антибіотиків або уросептиків (може дати хибнонегативний результат, бактерії не виростуть);
• порушення правил гігієни під час відбору сечі (ризик контамінації — бактерії зі шкіри потраплять у зразок і дадуть хибнопозитивний результат);
• тривале транспортування без консерванту (бактерії швидко розмножуються, спотворюючи реальний титр).

Іноді потрібні повторні посіви.

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• при негативному результаті – лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження;
• при позитивному – призначає терапію або коригує наявну.

Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не можна. З отриманим результатом обов'язково зверніться до лікаря для підбору терапії. Неправильний вибір препарату або тривалості курсу не лише призведе до неефективного лікування, але й збільшує ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи можна здавати бакпосів сечі під час менструації?

Це вкрай не рекомендується. Ризик того, що у зразок потрапить кров та мікрофлора з піхви, є дуже високим. Це спотворить результати. Якщо стан гострий і аналіз потрібен терміново, забір сечі здійснює лікар за допомогою катетера.

Чому потрібно відбирати саме «середню порцію» сечі?

Коли ви починаєте сечовипускання, перша порція змиває бактерії, які в нормі живуть на шкірі та слизовій оболонці уретри. Якщо вони потраплять у контейнер, результат буде хибним. Середня порція відображає реальну картину того, що відбувається безпосередньо у сечовому міхурі та нирках.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після результатів антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій на папері, а й вашу клінічну картину, вік, можливі алергії та інші фактори. Тільки спеціаліст може підібрати правильну дозу та тривалість курсу лікування.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, аби впевнитися, що відсутність росту бактерій – не помилка, точно ідентифікувати збудника та провести постановку антибіотикограми, якщо він виріс.