Бакпосів рани та дренажів на мікрофлору, MALDI-TOF MS+ДДМ. Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на інфікування рани, післяопераційної ділянки або дренажів, щоб виявити бактерії чи гриби, що можуть викликати запалення.

Типовими причинами призначення цього аналізу є:

• почервоніння, набряк, біль або виділення гною з рани;
• тривале загоєння або погіршення стану рани;
• поява патологічних виділень із післяопераційної рани;
• зміна кількості, кольору або характеру виділень із дренажу на тлі ознак запалення;
• підвищення температури тіла або інші ознаки інфекції;
• відсутність ефекту від попереднього лікування;
• необхідність підібрати або скоригувати антибіотик чи протигрибковий препарат.

2. Що показує аналіз?

Дослідження мікрофлори рани дозволяє виявити мікроорганізми, присутні в рані, та визначити можливих збудників інфекційно-запального процесу.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• встановити відсутність росту мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі;
• або виявити бактерії чи гриби, які можуть бути причиною запального процесу, та визначити їх кількість.

Якщо мікроорганізми знайдено, лабораторія:

• проводить їх ідентифікацію до виду;
• оцінює кількість (титр) бактерій або грибів;
• перевіряє чутливість до антибіотиків (антибіотикограма ДДМ);
• за потреби визначає чутливість до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Це допомагає лікарю обрати найбільш доцільну тактику лікування або скоригувати вже призначену терапію.

3. Як проводиться дослідження?

1. Зразок, відібраний з рани або дренажу, поміщають у транспортне середовище та доставляють у лабораторію.
2. Матеріал висівають на спеціальні поживні середовища та інкубують за заданих умов.
3. За наявності росту мікроорганізмів проводять їх ідентифікацію та оцінюють кількість (титр). Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії — MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє визначити точний вид бактерій та грибів.
4. Проводять антибіотикограму — визначають чутливість мікроорганізмів до антимікробних препаратів диско-дифузійним методом. За необхідності проводять антимікотикограму (дослідження чутливості грибів до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка напряму впливає на точність результату.

• Відбір матеріалу бажано проводити до початку антимікробної терапії.
• Якщо лікування вже розпочато, не скасовуйте препарати самостійно. Необхідно повідомити про це лікаря та лабораторію.
• Безпосередньо перед відбором не слід самостійно наносити на рану антисептики, мазі або інші місцеві препарати.
• Матеріал із дренажу відбирає медичний працівник із дотриманням правил асептики.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У висновку ви побачите один із варіантів результату:

• Ріст мікроорганізмів не виявлено.
• Якщо мікроорганізми є: буде вказано їх назву до виду, концентрацію (наприклад, 10⁴ КУО/мл) та чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний) відповідно до критеріїв EUCAST.

Приклад результату

РЕЗУЛЬТАТ: Ріст мікроорганізмів не виявлено.

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст не виявлено

Ріст мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі не виявлено.

Це може означати:

• інфекції немає;
• або кількість мікроорганізмів нижча за межу виявлення;
• або їх ріст уже частково пригнічений протимікробними препаратами чи місцевими антисептиками.

Виявлено мікроорганізми

У досліджуваному матеріалі виявлено бактерії чи гриби.

У цьому випадку важливо звернутися до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• оцінки можливого джерела інфекції;
• підбору терапії.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Записатися на консультацію лікаря CSD LAB

Дослідження входить до сфери акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату впливають:

• прийом антибіотиків чи протигрибкових засобів на момент відбору (може пригнічувати ріст мікроорганізмів і призвести до хибнонегативного результату);
• порушення правил відбору матеріалу (бактерії зі шкіри можуть потрапити у зразок і спричинити хибнопозитивний результат).

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• При негативному результаті лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження.
• При позитивному результаті лікар оцінює, чи має виявлений мікроорганізм клінічне значення, та за потреби призначає терапію або коригує наявну.

Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не можна. З отриманим результатом обов'язково зверніться до лікаря для підбору терапії. Неправильний вибір препарату або тривалості курсу може призвести до неефективного лікування та підвищити ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи можна здати аналіз, якщо я вже приймаю антибіотики?

Не рекомендовано. Антимікробні препарати можуть пригнічувати ріст мікроорганізмів і вплинути на результат. Якщо ви вже приймаєте препарати, не припиняйте їх самостійно та повідомте про це лікаря і лабораторію.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, щоб оцінити ріст мікроорганізмів, ідентифікувати їх та за потреби провести антибіотикограму.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після результатів антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій на папері, а й вашу клінічну картину, вік, місце запалення та можливі алергії. Тільки спеціаліст може підібрати правильну дозу та тривалість курсу лікування.

Чому позитивний результат не завжди означає, що рана інфікована?

У ранах, особливо хронічних, та у тривало встановлених дренажах можуть бути присутні мікроорганізми без активного запального процесу. Тому результат бакпосіву оцінюють разом зі станом рани, симптомами та іншими даними обстеження.

Що означає, якщо ріст мікроорганізмів не виявлено, але рана все одно запалена?

Негативний результат не завжди повністю виключає інфекцію. Мікроорганізмів у зразку може бути недостатньо для виявлення або їх ріст міг бути пригнічений антибіотиками. У такому випадку лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження або повторний бакпосів.