D-Димер

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Аналіз на D-димер може бути призначений лікарем, якщо є підозра на тромбоз глибоких вен, тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА) або синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром).

Дослідження також може використовуватися для додаткової оцінки процесів утворення та руйнування тромбів і контролю лікування в певних клінічних ситуаціях.

Важливо: самостійно за результатом D-димеру неможливо встановити наявність або локалізацію тромбу. Результат оцінюють разом із симптомами, анамнезом та іншими дослідженнями.

2. Що показує аналіз?

D-димер — це фрагмент білка, який утворюється під час розщеплення стабілізованого фібрину — основи кров'яного згустку.

Простими словами, його наявність у крові свідчить про те, що в організмі відбуваються процеси утворення та руйнування фібринових згустків.

Підвищення рівня D-димеру може спостерігатися при:

• тромбозі глибоких вен;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• ДВЗ-синдромі;
• після хірургічних втручань;
• травмах;
• вагітності;
• деяких серцево-судинних захворюваннях;
• онкологічних захворюваннях;
• захворюваннях печінки;
• у людей старшого віку;
• інших станах, що супроводжуються активацією системи згортання крові.

Нормальний результат, особливо у пацієнта з низькою або помірною клінічною ймовірністю тромбозу, може допомогти виключити гостру венозну тромбоемболію.

3. Як проводиться дослідження?

Біоматеріал дослідження: кров (плазма).

Метод дослідження: хемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA).

Контейнер/пробірка: вакуумна пробірка з антикоагулянтом, призначена для отримання плазми для дослідження системи гемостазу.

Мінімальний об’єм: відповідно до вимог лабораторії та типу пробірки.

Умови зберігання/стабільність: залежать від типу отриманого зразка та умов його транспортування. Для отримання достовірного результату зразок необхідно правильно підготувати та своєчасно доставити до лабораторії.

4. Як підготуватися до здачі аналізу?

Натщесерце: кров здається зранку (оптимально між 7:00 та 9:00) натщесерце (12 годин голодування, дітям до 2 років достатньо 2–3 годин). Можна пити звичайну негазовану воду.

За 24 години до аналізу виключити: фізичні навантаження (спортзал), емоційні стреси, перегрів (лазня, сауна), переохолодження, перельоти, порушення сну, алкоголь та жирну їжу.

Медикаменти: виключити прийом ліків (тільки за погодженням з лікарем!). Якщо скасувати терапію не можна — обов'язково повідомте медсестрі під час реєстрації, які саме препарати ви приймаєте.

Безпосередньо перед забором: не курити щонайменше 1 годину. Прийти в лабораторію за 15 хвилин до маніпуляції, посидіти, розслабитися і заспокоїтися.

5. Як інтерпретувати результат?

Референтні значення зазначаються у бланку результатів. Для інтерпретації використовують значення, наведені у відповідному бланку.

Нормальний рівень D-димеру може свідчити про низьку ймовірність гострого тромботичного процесу, особливо у пацієнтів із низькою або помірною клінічною ймовірністю венозної тромбоемболії.

Підвищення D-димеру не є доказом наявності тромбу.

Рівень показника може зростати не лише при тромбозі, а й після операцій або травм, під час вагітності, при запальних та інфекційних процесах, онкологічних, серцево-судинних та інших захворюваннях.

За підвищеного рівня лікар оцінює результат разом із клінічними симптомами та, за необхідності, призначає додаткові обстеження.

Сам результат D-димеру не дозволяє визначити місце розташування тромбу.

6. Обмеження аналізу

На достовірність результату можуть впливати особливості та якість отриманого зразка:

• гемоліз (пошкодження еритроцитів);
• виражена ліпемія (високий вміст ліпідів у зразку);
• неправильне зберігання або транспортування біоматеріалу;
• використання невідповідного типу пробірки або порушення умов забору матеріалу.

D-димер є чутливим, але неспецифічним показником. Тому його підвищення може бути пов'язане з багатьма станами, а не лише з тромбозом.

На концентрацію D-димеру можуть впливати:

• вагітність;
• старший вік;
• нещодавні операції;
• травми;
• запальні та інфекційні процеси;
• онкологічні захворювання;
• серцево-судинні захворювання;
• захворювання печінки;
• прийом естрогенвмісних гормональних препаратів;
• прийом антикоагулянтів.

7. Що робити після отримання результату?

Результат D-димеру необхідно оцінювати у комплексі з клінічними даними та іншими результатами обстежень.

Якщо показник підвищений, зверніться до лікаря для визначення подальшої тактики. За необхідності лікар може призначити додаткові дослідження для підтвердження або виключення тромбозу.

Якщо результат у межах референтного діапазону, його також слід оцінювати з урахуванням клінічної ситуації.

FAQ

Чи можна здавати D-димер під час вагітності?

Так. Однак під час вагітності концентрація D-димеру може фізіологічно підвищуватися, особливо на пізніх термінах. Тому результат необхідно оцінювати з урахуванням терміну вагітності та клінічної ситуації.

Чи може D-димер бути підвищений, якщо тромбу немає?

Так. Підвищений D-димер може спостерігатися при багатьох станах, зокрема після операцій, травм, під час вагітності, при запаленні, інфекціях та деяких інших захворюваннях.

Чи означає високий D-димер, що в мене є тромб?

Ні. Підвищений D-димер сам по собі не підтверджує тромбоз. Для встановлення діагнозу лікар враховує симптоми, фактори ризику та результати інших досліджень.

Чи можна здавати D-димер під час прийому антикоагулянтів?

Так, але прийом антикоагулянтів може впливати на інтерпретацію результату. Не припиняйте лікування самостійно та повідомте лікаря про препарати, які приймаєте.

Чи впливають гормональні контрацептиви на D-димер?

Так. Естрогенвмісні гормональні препарати можуть впливати на рівень D-димеру, тому про їх прийом слід повідомити лікаря.