D-Димер
D-димер - білковий фрагмент, який утворюється в результаті розпаду кров'яного згустку. При пошкодженні судини або тканини в організмі запускається процес згортання крові - утворення тромбів, до складу яких входить особливий білок фібрин. Він "скріплює" між собою компоненти тромбу і утримує тромб там, де він утворився. Тромби можуть виникати не тільки в місці пошкодження тканин або судин, а й усередині судин при наявності певних до цього факторів: пошкодження внутрішнього вистилання судин різними ендогенними і екзогенними речовинами і антитілами, порушення локальної гемодинаміки - застій крові, наявність турбулентних потоків. Тромби в судинах зустрічаються при багатьох захворюваннях: варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, миготлива аритмія, ускладнений перебіг інфекційних захворювань, ускладнення після проведеного хірургічного втручання. Організм при тромбозі запускає механізми, що сприяють руйнуванню тромбів, в ході їх роботи фібрин починає руйнуватися плазміногеном і утворюються D-димери. Таким чином, кількість D-димерів в крові вказує на активність процесів руйнування тромбів і побічно дозволяє оцінити активність тромбоутворення. Найбільш часто даний тест використовують для діагностики синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), а також для моніторингу терапії тромбозів антикоагулянтами (наприклад, гепарином). Кількість D-димерів може бути підвищена при вагітності, зазвичай вона поступово наростає до III триместру. До недавнього часу високі показники вважалися ознакою загрози розвитку тромботичних ускладнень при вагітності, однак дослідження останніх років показали, що чіткого зв'язку між рівнем D-димера і патологією вагітності немає. Аналіз на D-димер в переважній більшості випадків використовується як допоміжний тест, і діагноз ставиться з урахуванням клінічної картини і результатів інших досліджень.
Для чого призначають дослідження?
- Для діагностики ДВЗ-синдрому.
- Для діагностики тромбозу глибоких вен.
- Для додаткової оцінки вираженості тромбоутворення і моніторингу проведеної антикоагулянтної терапії при тромбоемболії легеневої артерії, інсульті.
Метод дослідження
Імунотурбодиметричний/твердофазний двохстадійний хемілюмінесцентний ферментативно посилений імунометричний аналіз
Біоматеріал дослідження
Кров (плазма)
Як правильно підготуватися до дослідження?
- Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
- За годину перед забором крові не можна палити.
- У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
- Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
На підвищення концентрації D-димеру у крові можуть впливати естрогени або інші гормональні оральні контрацептиви. Цей показник може зростати при тяжких травматичних ушкодженнях, після операційних втручань, у людей літнього віку, а також на тлі вагітності з нормальним перебігом. Показано, що рівень D-димеру може прямо пропорційно підвищуватися паралельно зі збільшенням концентрації сироваткового онкомаркера раку яєчника (СА125)
Синоніми
D-Димер Фрагмент расщепления фибрина D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment
Що означають результати? Референтні значення
Різке підвищення концентрації D-димеру може вказувати на велику кількість тромбів в кров'яному руслі, що найчастіше обумовлено венозною тромбоемболією або ДВЗ-синдромом. При цьому результати дослідження не дозволяють встановити локалізацію тромбозу. Нормальний рівень D-димеру означає, що, швидше за все, у пацієнта немає гострої форми захворювання, що викликає тромбоутворення. Помірне підвищення концентрації D-димера часто спостерігається при:
- недавно перенесених хірургічних операціях,
- травмах (НЕ великих),
- серцево-судинних захворюваннях,
- онкологічних захворюваннях,
- захворюваннях печінки,
- нормально протікаючій вагітності, особливо на пізніх термінах.
Референтні значення:
0,05-0,55 мг/л ФЕО
Хто призначає дослідження?
Хірург, анестезіолог-реаніматолог, кардіолог, флеболог, терапевт, інфекціоніст.
