Індекс вільного простат-специфічного антигену (ПСА вільний, ПСА загальний, індекс)

Код аналізу:

B017

Термін виконання:

24 години

Ціна

650 грн

Замовити

Опис

Для раннього виявлення змін у передміхуровій залозі застосовують аналіз крові на ПСА (PSA) — простат-специфічний антиген. Дослідження включає визначення ПСА загального, ПСА вільного та розрахунок індексу (співвідношення ПСА вільного до ПСА загального).

Рак передміхурової залози належить до найпоширеніших злоякісних новоутворень у чоловіків. За даними світової статистики, він займає 3–4 місце за частотою серед онкологічних захворювань, а в окремих країнах Європи та Північної Америки входить до числа провідних причин смертності від раку серед чоловіків старшого віку.

Як правило, рак передміхурової залози прогресує повільно та може розвиватися протягом багатьох років без виражених проявів. Клінічні симптоми з’являються переважно тоді, коли пухлина досягає значних розмірів, здавлює уретру та порушує відтік сечі. Підставою для підозри можуть бути скарги на часте або нічне сечовипускання, біль під час сечовипускання, ослаблений струмінь сечі, наявність крові чи гнійних домішок у сечі, дискомфорт у нижній частині живота чи тазу, а також розлади статевої функції. Водночас такі прояви не є специфічними та можуть спостерігатися при доброякісній гіперплазії простати, запальних процесах, інфекціях сечовивідних шляхів або захворюваннях, що передаються статевим шляхом. Своєчасне виявлення пухлинного процесу дає змогу розпочати лікування на ранніх стадіях і знизити ризик ускладнень. За відсутності діагностики та терапії можливе поширення пухлини з формуванням метастазів у кістках, нирках чи легенях. Понад 70% випадків вперше діагностованого раку передміхурової залози припадає на чоловіків старше 65 років, тому поява порушень сечостатевої функції в цій віковій групі потребує обов’язкового виключення онкологічної патології простати.

У деяких країнах розроблено рекомендації щодо скринінгового обстеження пацієнтів без клінічних симптомів патології простати. Американська асоціація урологів виділяє кілька рівнів ризику розвитку раку передміхурової залози у безсимптомних пацієнтів: помірний ризик (здорові чоловіки без обтяженого спадкового анамнезу), підвищений ризик (за наявності раку простати в одного з близьких родичів (брата чи батька) віком до 65 років), високий ризик (за наявності новоутворення більш ніж в одного родича у віці). У групі помірного ризику рівень простатспецифічного антигену (ПСА) та пальцеве обстеження передміхурової залози рекомендовано проводити щорічно після досягнення 50-річного віку; за підвищеного ризику – з 45 років; за високого ризику – з 40 років.

Простатспецифічний антиген (ПСА) є глікопротеїном, який виробляється в передміхуровій залозі. Він здебільшого секретується із насіннєвою рідиною і лише в невеликій кількості потрапляє кров. ПСА у крові складається з двох фракцій - пов'язаної з альфа-1-хемотрипсином і вільної (незв'язаної з білком). При новоутвореннях передміхурової залози та деяких інших захворюваннях простати вміст загального та пов'язаного ПСА у крові підвищується.

Індекс вільного ПСА (співвідношення ПСА вільного до ПСА загального) дозволяє уточнити ризик злоякісного процесу та оцінюється разом із показниками норми загального ПСА.

Чутливість та специфічність загального ПСА для діагностики раку простати становить лише 20-40 %, але збільшується при одночасному визначенні кількості вільного ПСА. Цей лабораторний тест є не діагностичним, а скринінговим. Тільки в третині випадків при підвищенні загального ПСА підтверджується діагноз рак передміхурової залози. "Золотим стандартом" діагностики раку передміхурової залози є біопсія простати з гістологічним дослідженням матеріалу. Одночасне визначення загального та вільного ПСА дозволяє диференціювати рак простати та інші неракові захворювання передміхурової залози. Визначення рівня загального та вільного ПСА спільно з пальцевим обстеженням простати визначають доцільність проведення біопсії передміхурової залози для уточнення діагнозу. Метою цього скринінгового дослідження є зменшення кількості непотрібних біопсій простати.

Доцільність призначення даного тесту у пацієнтів без будь-яких симптомів залежить від наявності факторів ризику і вирішується за участю лікаря в індивідуальному порядку.

Для чого призначають дослідження?

Скринінг новоутворень передміхурової залози
Рішення про доцільність проведення біопсії простати
Оцінка ефективності лікування раку передміхурової залози
Діагностика рецидиву раку передміхурової залози

Метод дослідження

Розрахунковий метод

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Підготовка до аналізу ПСА є важливою для отримання коректного результату.

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Важливо: при наявності діагнозу злоякісного захворювання зробити відмітку у направленні.

Що може впливати на результат?

Помилкове підвищення рівня ПСА можливе при:

пальцевому обстеженні простати, трансректальному УЗД передміхурової залози перед аналізом на рак
біопсії передміхурової залози за кілька тижнів до дослідження
після дослідження із застосуванням радіоізотопних препаратів
нещодавньої цистоскопії, катетеризації сечового міхура або інфекції сечовивідних шляхів
еякуляції за 24-48 годин до проведення тесту
інфекціях, що передаються статевим шляхом
після їзди на велосипеді
Лікарські препарати, що впливають на рівень загального ПСА: алопуринол, фінастерид, циклофосфамід, метотрексат, антагоністи андрогенів

Синоніми

Індекс вільного простат-специфічного антигену (ПСА вільний, ПСА загальний, індекс).

Простат-специфічний антиген загальний і вільний; ПСА загальний + ПСА вільний.

Prostate cancer screening.

PSA test.

Онкомаркер PSA.

Аналіз ПСА (загальний та вільний).

Що означають результати? Референтні значення

Значення вище 30 нг/мл, як правило, свідчить про наявність злоякісного новоутворення.

У хворих із виражением раком простати та метастазами відмічена концентрація 1000 нг/мл і вище.

Референтні значення:

Індекс вільного ПСА оцінюється відповідно до віку пацієнта та клінічної ситуації. Норма ПСА загального та вільного визначається лабораторією відповідно до встановлених референтних діапазонів.

при PSA <2,5: не має клінічного значення

при PSA 2,5-4,0: норма >10%

при PSA >4: норма >25%