Альфа-фетопротеїн (АФП)

Альфа-фетопротеїн – глікопротеїн, який виробляється в ембріональному жовтковому мішку, печінці та епітелії кишечника плода. Молекулярна маса білка – близько 70 000 дальтонів, період його напіврозпаду становить 5-7 днів. В організмі плода він виконує функції альбуміну дорослої людини: здійснює транспорт деяких речовин, необхідних для розвитку плода, пов'язує естрогени, обмежуючи їх вплив на організм, що розвивається, і захищає від негативного впливу імунної системи матері.

Альфа-фетопротеїн бере активну участь у повноцінному розвитку плода, і його рівень має відповідати гестаційному віку (віку плоду з моменту запліднення). Максимальний вміст даного білка в крові та амніотичній рідині плода відзначається на 13-му тижні, а в крові матері воно поступово збільшується з 10-го тижня вагітності та досягає максимуму на 30-32-му тижні. Через 8-12 місяців після народження вміст АФП у крові дитини знижується до кількості, як у дорослих.

Альфа-фетопротеїн проникає в організм матері через плаценту. Його рівень залежить від стану шлунково-кишкового тракту, нирок плода та плацентарного бар'єру. У зв'язку з цим АФП використовується як неспецифічний маркер стану плода та акушерської патології. Спільні тести на АФП, хоріонічний гонадотропін та естріол (так званий потрійний тест) на 15-20 тижні вагітності застосовуються для перевірки плода на дефекти розвитку та хромосомні аномалії, але не є абсолютними показниками патології або нормального розвитку плода. При цьому дуже важливо точно знати гестаційний вік плода, оскільки рівень АФП у крові відрізняється різними тижнями вагітності.

В організмі дорослої людини альфа-фетопротеїн відсутня або виявляється у мінімальних кількостях. Помірне підвищення його рівня може бути викликане патологією печінки, а значне – низькодиференційованою пухлиною – це пов'язано з тим, що деякі ракові новоутворення набувають властивостей ембріональних тканин і, відповідно, здатність до синтезу білків, які характерні для ранніх етапів розвитку організму. Різке підвищення АФП переважно виявляється при раку печінки та статевих залоз.

При первинній гепатоцелюлярній карциномі підвищення АФП у половини хворих можна виявити на 1-3 місяці раніше за клінічні прояви захворювання. Хоча розміри пухлини, інтенсивність росту, стадія процесу та ступінь злоякісності не пропорційні кількості альфа-фетопротеїну в крові. При прогресуючій герміногенній несеміномі (пухлини статевих залоз) визначення рівня АФП та хоріонічного гонадотропіну є важливим для оцінки шансів виживання хворих.

Для чого призначають дослідження?

1. Для пренатальної діагностики патологій розвитку плода: порушення закладки нервової трубки, аненцефалії (важка вада розвитку, при якому у плода відсутня частина головного мозку), хромосомних аномалій.

2. Для виявлення первинної гепатоцелюлярної карциноми раку печінки.

3. Для виявлення тератобластоми яєчка (герміногенної несеміноми).

4. Для діагностики низькодиференційованих пухлин.

5. Для діагностики метастазів пухлин різних локалізацій до печінки.

6. Для оцінки ефективності лікування деяких онкологічних захворювань та для спостереження за їх перебігом.

Метод дослідження

Хемілюмінесцентний імуноаналіз, CLIA.

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). 

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

1. Прийом пацієнтом моноклональних антитіл може змінити результат аналізу.

2. У представників негроїдної раси материнський АФП на 10-15 % вищий за середньостатистичні показники, у монголоїдів – нижче.

3. Інсулін-залежний діабет призводить до зниження АФП у крові вагітної.

Синоніми 

Альфа-фетопротеїн (АФП)

АФП.

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення рівня альфа-фетопротеїну

Онкологічне захворювання:

• гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки) (у 70-95% випадків),

• герміногенна несемінома (рак яєчок),

• метастази печінки (9%),

• пухлини інших локалізацій (рак легені, кишечника, шлунка, нирки, молочної залози, підшлункової залози),

• ембріональні пухлини (тератоми)

Інші патологічні стани:

• гострий або хронічний активний гепатит (помірне та нетривале збільшення показника),

• первинний біліарний цироз,

• алкогольна хвороба печінки,

• травми печінки (або хірургічні операції),

• вроджена тирозинемія,

• атаксія-телеангіектазія,

• синдром Віскотта - Олдріча.

Акушерська патологія:

• дефекти нервової трубки плода (розщеплення хребта, анецефалія) (80-90%),

• порушення розвитку сечовидільної системи (вроджений нефроз, полікістоз нирок, відсутність нирки, обструкція),

• атрезія стравоходу або кишечника,

• пупкова грижа,

• гастрошиза (дефект передньої черевної стінки),

• фетальна тератома,

• кістозна гігрома,

• гідроцефалія,

• дистрес плоду,

• загрозливий аборт,

• патологія плаценти,

• багатоплідна вагітність,

• незавершений остеогенез.

Причини зниження рівня альфа-фетопротеїну:

• синдром Дауна (трисомія по 21-й хромосомі),

• синдром Едвардса (трисомія по 18-й хромосомі),

• синдром Патау (трисомія по 13-й хромосомі),

• внутрішньоутробна загибель плода,

• пухирний занесок

• ожиріння вагітної.

Зниження рівня АФП після видалення пухлини вважається сприятливою ознакою та говорить про ефективність лікування.

Референтні значення:

чоловіки: 0.0-5.0 ( медіана 1.6) МО/мл.

жінки невагітні: 0.0-5.5 (медіана 1.6) МО/мл.

т.в.15: 14.0-58.0 (медіана 24.9) МО/мл.

т.в.16: 16.0-66.0 (медіана 28.5) МО/мл.

т.в.17: 19.0-76.0 (медіана 32.6) МО/мл.

т.в.18: 21.0-86.0 (медіана 37.2) МО/мл.

т.в.19: 24.0-96.0 (медіана 42.5) МО/мл. 

т.в.20: 27.0-106.0 (медіана 48.6) МО/мл. 

МОМ АФП 0.6-2

Хто призначає дослідження?

Акушер-гінеколог, онколог, гепатолог.