Бакпосів зі слизових оболонок чоловічих статевих шляхів на мікрофлору, MALDI-TOF MS+МІК. Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на бактеріальні або грибкові інфекції чоловічих статевих шляхів, а також для з’ясування причин тривалих або повторних запальних процесів та підбору ефективного лікування.

Типовими причинами призначення цього аналізу є:

• виділення з уретри;
• печіння, біль або дискомфорт під час сечовипускання;
• біль або дискомфорт у промежині;
• тривалі або повторні симптоми запалення;
• відсутність ефекту від призначеної антибактеріальної чи протигрибкової терапії;
• необхідність підібрати або скоригувати антимікробну терапію.

Який саме матеріал потрібно дослідити — мазок з уретри, матеріал із простати чи сперму, визначає лікар залежно від симптомів і ймовірного місця запалення.

2. Що показує аналіз?

У нормі в ділянці зовнішнього отвору уретри та прилеглій до нього частині є природна мікрофлора — мікроорганізми, які зазвичай не спричиняють захворювання. Проте за певних умов деякі з них можуть викликати запалення.

Під час відбору матеріалу ці мікроорганізми також можуть потрапляти у зразок сперми або секрету простати. Тому їх виявлення не завжди означає інфекцію: лікар оцінює вид і кількість мікроорганізмів разом із симптомами та іншими даними обстеження.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• встановити відсутність росту мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі;
• або виявити бактерії чи гриби, які можуть спричиняти запалення, та оцінити їхню кількість.

Якщо мікроорганізми знайдено, лабораторія:

• проводить їх ідентифікацію до виду;
• визначає кількість (титр) мікроорганізмів;
• перевіряє чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків (антибіотикограма з МІК);
• за потреби визначає чутливість грибів до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Це допомагає лікарю встановити можливу причину інфекції та підібрати лікування або скоригувати вже призначену терапію.

3. Як проводиться дослідження?

1. Відбір проводять залежно від матеріалу:
   • матеріал з уретри відбирає медичний працівник за допомогою стерильного тампона або спеціального зонда;
   • матеріал із простати отримує лікар за показаннями та після виключення протипоказань;
   • сперму відбирають шляхом мастурбації безпосередньо у стерильний контейнер.
2. Зразок у відповідному контейнері або транспортному середовищі доставляють у лабораторію.
3. Отриманий матеріал висівають на спеціальні поживні середовища та інкубують за заданих умов.
4. За наявності росту бактерій або грибів оцінюють їхню кількість та проводять ідентифікацію. Для ідентифікації використовують метод мас-спектрометрії — MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з високою точністю визначити вид бактерій та грибів.
5. Проводять антибіотикограму — визначають чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків, розраховують МІК. За необхідності проводять антимікотикограму (дослідження чутливості грибів до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка безпосередньо впливає на точність результату:

• відбір матеріалу бажано проводити до початку антимікробної терапії;
• якщо лікування вже розпочато — не припиняйте його самостійно та повідомте про це лікаря й лабораторію;
• якщо лікування вже проводилося — відбір матеріалу виконують у терміни, узгоджені з лікарем;
• перед відбором матеріалу не рекомендується використовувати місцеві антисептики, креми, мазі або інші препарати.

Якщо відбирають матеріал з уретри

• рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 2–3 годин перед відбором;
• не рекомендується проводити самостійних промивань уретри та обробляти її отвір антисептиками перед процедурою.

Якщо здаєте сперму для бакпосіву

• перед відбором сперми спорожніть сечовий міхур;
• вимийте руки та статевий член із милом, ретельно змийте його водою та висушіть чистим одноразовим рушником;
• відберіть сперму шляхом мастурбації безпосередньо у стерильний контейнер;
• не використовуйте слину, лубриканти або звичайний презерватив для відбору;
• не торкайтеся внутрішньої поверхні контейнера та кришки;
• щільно закрийте контейнер і зазначте час відбору.

Зразок потрібно якнайшвидше (протягом 2 годин) передати до лабораторії.

Якщо відбирають секрет простати

• процедуру проводить лікар після оцінки симптомів і виключення протипоказань;
• дотримуйтеся вказівок лікаря щодо сечовипускання: порядок дій залежить від того, чи досліджують лише секрет простати, чи проводять пробу з окремими порціями сечі до та після масажу;
• не намагайтеся отримати матеріал самостійно.

Важливо: при підозрі на гострий бактеріальний простатит масаж простати не проводять, оскільки він може спричинити потрапляння бактерій у кров. У такому випадку лікар обирає інший спосіб обстеження.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У результаті буде зазначено:

• перелік виявлених мікроорганізмів та їхні назви до виду;
• концентрацію мікроорганізмів (наприклад, 10⁴ КУО/мл);
• чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний) відповідно до критеріїв EUCAST та значення МІК.

Приклад результату

Важливо: у випадку виявлення резидентної (нормальної) мікрофлори чоловічого статевого тракту чутливість до антимікробних препаратів не визначається.

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст мікроорганізмів не виявлено

Клінічно значущі мікроорганізми у досліджуваному зразку не знайдені.

Це може означати:

• бактеріальної або грибкової інфекції немає;
• або кількість мікроорганізмів нижча за межу виявлення;
• або ріст мікроорганізмів частково пригнічений антибіотиками чи протигрибковими препаратами;
• симптоми спричинені мікроорганізмами, для виявлення яких потрібні інші методи, або неінфекційними причинами.

Виявлено мікроорганізми

У зразку знайдено бактерії або гриби, які можуть бути причиною запалення, належати до нормальної мікрофлори статевих шляхів або колонізувати слизову оболонку без ознак активної інфекції.

У цьому випадку важливо звернутися до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• визначення клінічного значення виявлених мікроорганізмів;
• врахування ділянки відбору матеріалу та результатів інших досліджень;
• підбору терапії за необхідності.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить до сфери акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату впливають:

• прийом антимікробних препаратів на момент відбору (може пригнічувати ріст мікроорганізмів і спричинити хибнонегативний результат);
• використання місцевих антисептиків, кремів, мазей або промивання уретри перед відбором матеріалу (може змінювати склад та кількість мікроорганізмів);
• порушення правил відбору матеріалу (недостатня кількість зразка, потрапляння сторонньої мікрофлори);
• порушення умов і термінів транспортування (мікроорганізми можуть розмножуватися або гинути, спотворюючи результат).

Важливо: дослідження виявляє лише ті мікроорганізми, які можуть вирости в умовах застосованого посіву. Бакпосів на мікрофлору не замінює цільові дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом. За підозри на такі інфекції лікар призначає окремі тести, зокрема ПЛР.

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• При негативному результаті — лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження для встановлення причини симптомів.
• При позитивному результаті — лікар оцінює клінічне значення виявлених мікроорганізмів та за необхідності призначає терапію або коригує наявну.

Не обирайте лікування самостійно лише за результатом посіву. З отриманим результатом зверніться до уролога або лікаря, який призначив дослідження, для визначення необхідності та підбору терапії.

Неправильний вибір антибіотика або тривалості курсу може призвести до неефективного лікування та підвищити ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи болючий аналіз?

Відбір мазка з уретри може супроводжуватися короткочасним дискомфортом або печінням. Відчуття під час отримання матеріалу з простати залежать від способу відбору та наявності запалення.

Чи потрібно здавати всі три види матеріалу?

Не обов’язково. Потрібний матеріал визначає лікар залежно від симптомів і мети обстеження. Мазок з уретри, матеріал із простати та сперма не є взаємозамінними.

Чи можна здавати аналіз, якщо я вже приймаю антибіотики або протигрибкові препарати?

Аналіз бажано здавати до початку лікування. Антимікробні препарати пригнічують ріст бактерій та грибів, тому результат може бути хибнонегативним.

Якщо лікування вже розпочато, не припиняйте його самостійно. Обов’язково повідомте лікаря та лабораторію про прийом препаратів.

Чому перед мазком з уретри не можна мочитися, а перед збором сперми — потрібно?

Це різні види матеріалу з різними правилами відбору. Перед уретральним мазком сечовипускання може зменшити кількість мікроорганізмів у зразку. Перед відбором сперми сечовипускання та гігієна допомагають зменшити потрапляння сторонньої мікрофлори.

Чи означає виявлення бактерій або грибів, що потрібно лікуватися?

Не завжди. Лікар оцінює вид і кількість мікроорганізмів, спосіб збору матеріалу, симптоми та інші результати обстеження. Сам факт виявлення мікроорганізму не є достатньою підставою для призначення лікування.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після отримання антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій до препаратів, а й клінічну картину, локалізацію запалення, здатність препарату проникати у відповідні тканини, можливі алергії та інші індивідуальні особливості.

Тільки спеціаліст може визначити необхідність лікування, підібрати препарат, дозу та тривалість курсу.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, щоб оцінити їхній ріст, провести ідентифікацію та за потреби визначити чутливість до антимікробних препаратів.