Бакпосів з носу на мікрофлору, MALDI-TOF MS+МІК. Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на бактеріальні або грибкові інфекції слизової оболонки носа, а також для з’ясування причин повторних місцевих запальних процесів та підбору ефективного лікування.

Типовими причинами призначення цього аналізу є:

• почервоніння, болючість або набряк біля входу в ніс;
• поява гнійничків, болючих кірочок або ділянок запалення в носі;
• патологічні виділення з носа за наявності ознак місцевого бактеріального запалення;
• часті рецидиви запальних процесів у присінку носа;
• відсутність ефекту від призначеної антибактеріальної чи протигрибкової терапії;
• необхідність підібрати або скоригувати антибактеріальну чи протигрибкову терапію.

2. Що показує аналіз?

У нормі слизова оболонка носа містить різноманітні бактерії, які є частиною природної (резидентної) мікрофлори людини. Проте деякі мікроорганізми можуть спричиняти інфекції, а умовно-патогенні бактерії та гриби — викликати запалення за певних умов.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• встановити відсутність росту клінічно значущих мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі;
• або виявити бактерії чи гриби, які можуть спричиняти запалення, та оцінити їхню кількість.

Якщо мікроорганізми виявлено, лабораторія:

• проводить їх ідентифікацію до виду;
• визначає кількість (титр) мікроорганізмів;
• перевіряє чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків (антибіотикограма з МІК);
• за потреби — визначає чутливість грибів до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Це допомагає лікарю встановити можливу причину інфекції та підібрати ефективне лікування.

3. Як проводиться дослідження?

1. Відбір матеріалу проводять зі слизової оболонки носа або ділянки запалення за допомогою стерильного тампона.
2. Мазок поміщають у транспортне середовище та доставляють у лабораторію.
3. Отриманий зразок висівають на спеціальні поживні середовища та інкубують за заданих умов.
4. За наявності росту бактерій або грибів оцінюють кількість виявлених мікроорганізмів та проводять їх ідентифікацію. Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії — MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з високою точністю визначити вид бактерій та грибів.
5. Проводять антибіотикограму — визначають чутливість клінічно значущих бактерій до антибіотиків, розраховують МІК. За необхідності проводять антимікотикограму (визначення чутливості грибів до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка безпосередньо впливає на точність результату:

• аналіз бажано здавати до початку антимікробної терапії;
• якщо лікування вже проводилося — відбір матеріалу виконують у терміни, визначені лікарем;
• якщо лікування вже розпочато — не припиняйте його самостійно та повідомте про це лікаря та лабораторію;
• безпосередньо перед відбором мазка не слід промивати ніс або очищувати носові ходи ватними паличками;
• перед відбором не слід самостійно застосовувати місцеві антисептики, антибактеріальні чи протигрибкові мазі.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У результаті буде зазначено:

• перелік виявлених мікроорганізмів та їхні назви до виду;
• концентрацію мікроорганізмів (наприклад, 10⁴ КУО/мл);
• чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний) відповідно до критеріїв EUCAST та значення МІК.

Приклад результату

Важливо: у випадку виявлення резидентної (нормальної) мікрофлори носа чутливість до антимікробних препаратів не визначається.

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст мікроорганізмів не виявлено

Клінічно значущі мікроорганізми у досліджуваному зразку не знайдені.

Це може означати:

• бактеріальної або грибкової інфекції немає;
• або кількість мікроорганізмів нижча за межу виявлення;
• або ріст мікроорганізмів частково пригнічений антибіотиками чи протигрибковими препаратами;
• або причиною симптомів є вірусна інфекція, алергія тощо.

Виявлено мікроорганізми

У зразку знайдено бактерії або гриби, які можуть бути причиною запалення, представниками нормальної мікрофлори носа або свідчити про носійство без активної інфекції.

У цьому випадку важливо звернутися до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• визначення клінічного значення виявлених мікроорганізмів;
• врахування місця відбору матеріалу та можливого джерела інфекції;
• підбору терапії за необхідності.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить до сфери акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату впливають:

• прийом антимікробних препаратів на момент відбору (може пригнічувати ріст мікроорганізмів і спричинити хибнонегативний результат);
• використання місцевих антисептиків, антибактеріальних чи протигрибкових засобів перед аналізом (може пригнічувати ріст мікроорганізмів та спотворити оцінку їхньої кількості);
• промивання або очищення носа безпосередньо перед відбором (може зменшити кількість матеріалу на слизовій);
• порушення правил відбору матеріалу (недостатня кількість зразка або відбір не з тієї ділянки, де локалізується запалення);
• тривале транспортування без дотримання необхідних умов (мікроорганізми можуть розмножуватися або гинути, спотворюючи результат).

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• При негативному результаті — лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження для встановлення причини симптомів.
• При позитивному результаті — лікар оцінює клінічне значення виявлених мікроорганізмів та за необхідності призначає терапію або коригує наявну.

Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не слід. З отриманим результатом зверніться до лікаря для визначення необхідності та підбору терапії.

Неправильний вибір антибіотика або тривалості курсу може призвести до неефективного лікування та підвищити ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи болючий аналіз?

Процедура зазвичай безболісна. Матеріал відбирають за допомогою спеціального стерильного тампона зі слизової оболонки носа. Під час відбору можливі короткочасний дискомфорт, лоскотання, чхання або сльозотеча.

Чи можна здавати аналіз, якщо я вже приймаю антибіотики або протигрибкові препарати?

Аналіз бажано здавати до початку лікування. Антимікробні препарати пригнічують ріст бактерій та грибів, тому результат може бути хибнонегативним.

Якщо лікування вже розпочато, не припиняйте його самостійно. Обов’язково повідомте лікаря та лабораторію про прийом препаратів.

Що означає, якщо в результаті виявлено бактерії або гриби, але антибіотикограми немає?

Слизова оболонка носа має власну нормальну мікрофлору. Деякі мікроорганізми можуть бути присутні у здорової людини, не спричиняючи захворювання.

Якщо лабораторія виявляє представників резидентної (нормальної) мікрофлори, визначення чутливості до антимікробних препаратів зазвичай не проводиться, оскільки саме їх виявлення не означає, що потрібне лікування.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після отримання антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій до препаратів, а й клінічну картину, локалізацію запалення, вік, можливі алергії та інші індивідуальні особливості.

Тільки спеціаліст може визначити необхідність лікування, підібрати правильний препарат, дозу та тривалість курсу.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, щоб оцінити ріст мікроорганізмів, ідентифікувати їх та за потреби провести антибіотикограму або антимікотикограму.